和植仁

云南省丽江市玉龙县医院放射科，云南 丽江 674100

我院自2005年以来先后完成18例 (20侧)下肢静脉顺行造影检查，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 18例患者中，男性7例 (39.8%)、女性11例 (61.1%)。年龄29～71岁，平均年龄50岁。双下肢病变3例，其中1例只行了左下肢静脉造影，2例行了双下肢静脉造影，左下肢病变9例，右下肢病变5例。临床表现主要为下肢肿胀、静脉曲张，其中2例有下肢溃疡，3例有色素沉着，有2例血管彩超示深静脉血栓形成。

1.2 检查方法 采用GE-TH600mAX光机透视下摄片。造影前作碘过敏试验，检查时患者平卧于检查床上，取30度斜立位，在患肢踝关节上方结扎一止血带以阻断浅静脉回流，穿刺足背浅静脉，在25～30秒钟内注射碘普罗胺注射液60～80ml，在电视透视下，自小腿深静脉从下而上对显影下肢静脉摄片。采用Valsalva试验观察静脉瓣形态、功能及造影剂逆流情况。在摄股髂静脉前，将检查床放平，放松止血带。检查完毕，拔出针头，压迫1～2分钟止血。

2 结果

本组18例 (20侧)下肢静脉顺行静脉造影，均较清楚地显示了下肢深浅静脉及静脉瓣，其中下肢静脉造影正常4侧肢体，下肢静脉造影异常16侧肢体，下肢静脉造影异常包括了下肢浅静脉瓣功能不全2侧肢体 (10%)、交通静脉瓣功能不全2侧肢体 (20%)、深静脉瓣功能不全6侧肢体 (30%)、深静脉血栓形成10侧肢体 (50%)、静脉曲张14侧肢体 (70%)。

3 讨论

目前一致认为下肢静脉造影是检测下肢静脉系统病变最可靠的诊断方法。下肢静脉造影的临床意义在于明确诊断、确定类型、为合理选择治疗方法提供依据，下肢静脉造影可了解深静脉系统通畅情况，观察有无血栓形成，及其部位、范围以及了解血栓形成后的再通过程，为临床治疗提供依据。判断交通支瓣膜功能及解剖部位，为手术结扎交通支提供切口部位，评估深静脉功能，确定有无逆行造影的必要［1]。下肢静脉造影又包括单纯下肢深静脉顺行造影及插管造影。单纯下肢深静脉顺行造影较股静脉插管造影有操作简便、创伤性小、费用低等优点，并能同时观察全下肢深静脉情况，排除下肢静脉其它病变［2]。在下肢静脉疾病中，逆流及阻塞性疾病即占96.9%［3]，而这些病理改变在下肢静脉顺行静脉造影中均可显示。在本组20侧下肢静脉顺行静脉造影中，造影效果良好，能做出明显诊断。其中显示下肢浅静脉瓣功能不全2侧肢体 (10%)、交通静脉瓣功能不全2侧肢体 (20%)、深静脉瓣功能不全6侧肢体 (30%)、深静脉血栓形成10侧肢体 (50%)、静脉曲张14侧肢体 (70%)。在造影过程中均无并发症发生。

总之，下肢静脉顺行造影操作简便、创伤性小、造影效果良好，对下肢静脉疾病能做出明确诊断，在下肢静脉疾病的临床诊断中具有很高的应用价值。

［1]杨青，木尼拉，等.数字下肢静脉顺行造影的临床应用价值［J].中国医学影像学杂志，2009，2.

［2]王崟，卢简言，官云彪，等.单纯下肢深静脉顺行造影诊断髂静脉压迫综合征［J].中国医学影像学杂志，2009，4.

［3]余惊伯，顾小平，张伯根，等.下肢静脉疾病的X线表现和分类［J].中华放射学杂志，1987，3.