董海涛

内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010020

1 病因及分类

蒙医“陶列”病是以赫依、奇素发生邪变而侵入骨、关节与黄水 (稀拉乌苏)混合使关节起初出现肿胀、疼痛而后就可出现屈伸不利、晨僵、变形等症状的全身性慢性疾病［1]。在蒙医《四部医典》［2-3]中有“陶列病的原因为饮食不节、嗜食膏粱厚味、肥甘酒酪、昼寝不动或强力劳作等使脚拇趾和肘关节发病…”的记载; 《四部甘露》中记载为“陶列是骨病”［4]。在 《蓝琉璃》［5]中 “…赫依、奇素发生邪变而首先赫依、奇素侵入骨使脚拇趾和肘关节开始发病，以后病程续延累及全身”的记载;据《兰塔布》［6]记载“陶列病多数从脚拇趾和肘关节开始，以后累及关节周围等…”。《月光医经》［7]中有 “…患病条件为强力劳作而活动、赫依、奇素发生邪变而得、久居潮湿的地方、穿潮湿或窄小的靴鞋”。陶列病在《四部医典》中分为赫依、稀拉、巴达干、奇素四种［2-3]，《蒙医金贵》［8]中分为黑陶列、白陶列、花陶列三种，《月光医经》中有陶列病有黑、白、花三种。根据文献记载及临床实际情况分为黑、白、花三种陶列病。黑陶列即奇素 (血)希拉偏盛型，关节红肿、灼痛或刺痛难忍，遇热加剧，多兼有发热、口渴、心烦、舌质红、苔黄燥、脉细数或滑、尿赤黄、气味浓;白陶列即巴达干赫依偏盛型，关节肿胀、酸痛、屈伸不利、疼痛部位不红不热、长有冷感、畏寒喜暖、肢体沉重、疲倦、舌质淡白、苔灰白而厚腻、脉沉而弱、尿涩或淋漓频数、气味小;花陶列即黄水偏盛型，关节肿痛、麻木、屈伸不利、瘙痒、脉沉抖动、舌色青紫或有瘀斑等。

2 治疗

《蒙医内科学》［9]上治疗陶列病以燥黄水为主，可用嘎日迪—5、风湿—25味丸、森登—4汤、珍宝丸、五味润僵汤等。在《蒙医学术论文集》［10]中以分解精华与糟粕、燥黄水、消粘、止痛为主，用五味润僵汤、嘎日迪—5、风湿—25味丸、萨仁嘎日迪及森登—4汤，还可阿尔山浸泡等。《白清云医案》中［11]根据病情用风湿—25味丸、森登—4汤、嘎日迪—15。陶列病用阿尔山浸泡有效，禁忌食膏粱厚味、肥甘酒酪、昼寝不动或强力劳作等［12]。

据悉，乌兰［13]运用五味润僵汤、那如—3、风湿—25味丸为主剂，根据病情互以嘎日迪—5、珍宝丸等治疗90例陶列病，总有效率达90%.还有利用嘎日迪—5、珍宝丸、五味润僵汤、风湿—25味丸、森登—10汤加用阿尔山浸泡、针灸等疗法［14]得到了很好的疗效。布仁朝鲁［15]等报道了外敷用药孟根乌苏—18有止痛、消肿等作用，对陶列病有一定的疗效。

3 前景及展望

陶列病目前仍是威胁人类健康的一种病因不明的以多关节受累为主的慢性全身性疾病，临床主要表现为关节、肌肉疼痛、麻木、屈伸不利、晨僵，重者可见关节肿胀或畸形。蒙医药治疗陶列病历史悠久，从总结古人医疗经验及近年来的临床所得来看，利用蒙医药治疗陶列病有一定的优越性。其疗效确切，毒副反应少，显示出较大的优势，但是在临床中也遇到了一些问题，某些不足仍然不可避免，如只能缓解症状而不能彻底根治及有的疼痛剧烈时单纯用蒙药不能使疼痛缓解而加用西药。有的患者得病初期临床症状不明显时只用蒙医的望、问、切很难做出诊断。所以发挥传统医学优势，将蒙医药与现代医学有机的结合，是治疗陶列病科学有效的方法，从而更好、更安全地减少患者痛苦，提高患者生存质量。

［1]蒙医内科编写组.蒙医内科学［M]内蒙古人民出版社1977:209～214.

［2]特·特木热 (校注).四部医典［M]内蒙古科学技术出版社1987:601～603.

［3]内蒙古自治区中 (蒙)医研究所 (编译).四部医典［M]内蒙古人民出版社，1978:599～602.

［4]伊喜巴拉珠尔.四部甘露［M]内蒙古人民出版社1998，12.

［5]内蒙古中蒙医研究所 (编译).蓝琉璃 (下［M])内蒙古人民出版社1999:111～114.

［6]特木热 (核对抄写)兰塔布［M]北京民族出版社1987:382～385.

［7]内蒙古中蒙医研究所 (编译).月光医经［M]内蒙古人民出版社1999:275～278.

［8]巴盟蒙医研究所 (编译).蒙医金贵［M]内蒙古人民出版社1977.

［9]蒙医内科编写组.蒙医内科学［M]内蒙古人民出版社1977:209～214.

［10]内蒙古自治区蒙医学会编.蒙医学术论文集 (2) ［M]民族出版社1990:319～323.

［11]斯琴其木格.白清云医案［M]内蒙古科学技术出版社1987:265～276.

［12]金巴.临症医药鉴［M]内蒙古人民出版社1977:996.

［13]乌兰.治疗类风湿的体会［J]中国蒙医药2008，3:21.

［14]彭苏玛.治疗类风湿的体会［J]中国蒙医药2008，1:5～6.

［15]布仁朝鲁，红梅.治疗类风湿的体会［J]中国蒙医药2008，4:23.