阚保红，常静玲，高颖

吞咽困难是一种吞咽液体或固体食物过程的异常，是脑卒中的常见并发症，随着脑卒中发病率升高而逐年增加。文献报道，45%入院脑卒中患者存在吞咽困难[1]。卒中后吞咽困难(post-stroke dysphagia,PSD)可导致肺部感染、营养障碍甚至窒息等严重并发症，影响患者的预后，导致脑卒中复发率、致残率和死亡率增加[2-3]。因此，对PSD患者早期筛查、及时诊治，可以提高生存率和生活质量，降低病残率和死亡率。下面对近3年中西医治疗PSD的研究进展综述如下。

1 康复训练

康复训练是目前治疗PSD最常用的方法，包括直接训练、间接训练和补偿策略等。

彭学勤等研究结果显示，吞咽功能训练和摄食护理能改善PSD患者洼田氏饮水试验和藤岛一郎吞咽疗效标准评估评分，吸入性肺炎发生率低于对照组[4]。郝冬琳等采用个体化吞咽障碍训练治疗20例PSD患者，经4周治疗患者吞咽能力较对照组明显提高[5]。崔燕等采用个体化训练方法治疗PSD患者1个月，洼田饮水试验评价患者的吞咽和摄食功能优于对照组，吸入性肺炎发生率明显低于对照组[6]。

冰刺激法是临床常用的PSD康复方法，通过直接刺激引发局部肌肉收缩，提高肌肉和黏膜对食物的敏感性，防止吞咽肌群废用性萎缩。李曙光采用生理盐水冰棒沿患者前后腭弓、软腭、咽喉壁、舌面及舌体两侧反复缓慢涂擦刺激，配合康复训练，治疗总有效率为95%[7]。亦有以中药液制成冰棒者，例如将麝香、冰片、苏合香、樟脑等开窍利咽中药溶入注射用水制成冰棒进行咽部冷刺激[8]。……