伊文超，励建安

随着老龄社会的到来，帕金森病、脑卒中等疾病发生率增高[1]。步行稳定障碍是此类疾病的共性问题[2]，也是患者迫切希望解决的功能问题。因此，寻找有效的方法改善步行稳定障碍是提高老年人生活质量的重要途径。

帕金森病患者由于黑质细胞减少，多巴胺释放减少，神经退行性改变渐进加重[3]，常表现为运动不能、僵直、静止震颤及姿势不稳，患者一般采取身体前倾，肘、腰、膝屈曲的姿势；行走时步幅小，速度慢，节奏差；行走过程中步幅会越来越小，同时步频加快，呈现出慌张步态，严重时欲停而不止，有时甚至会撞上物体。此外，在启步和在狭窄的地方行走时，往往因害怕而不敢迈步(冻结步态)[4]。

脑卒中患者典型的异常步态是所谓“画圈步态”，即患肢摆动相早期屈髋不足，而采用提高同侧骨盆代偿；摆动相中期因足下垂、足内翻和直膝导致患肢功能性过长，而采用向外画圈的方式廓清地面；摆动相末期和支撑相早期出现足前外侧着地、踝关节不稳；支撑相中期可能出现膝过伸或膝屈曲伴支撑相时间缩短；支撑相末期足跟离地困难[5]。

这两类老年人常见神经系统疾病的异常步态有一个共同点，即步行节律紊乱[2,6-8]。近10年来，利用节律提示改善老年人步行功能、预防跌倒的训练方法正广受关注[2-3,6,9-29]。

1 资料和方法

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