杨 爽，陈 瑞，贺松其

(1.南方医科大学第一临床医学院，广州 510515;2.南方医科大学中医药学院，广州 510515)

宋金元时期，中医药学的发展进入了一个新的历史发展阶段，涌现了大批著名医家，医学理论与临床实践等方面都取得了许多新的成就。在肝病证治方面，以朱丹溪、刘完素等人为代表的医家在总结前人研究的基础上提出了全新的理论，丰富了肝胆病证的诊疗内容，肝病的治疗方药得到了创新与发展，立方遣药以求精专，并高度重视方剂配伍规律。

1 在肝病证治理论方面发挥颇多

1.1 强调脏腑辨证思想在认识肝病中的指导作用

脏腑辨证学说起源于《内经》，在《金匮要略》中多有发挥。到宋金元时期，脏腑辨证学说得到了进一步完善。在脏腑辨证思想指导下，《医学启源》中论述了肝的正常生理及肝脉的6种病理变化:“经曰:肝与胆为表里，足厥阴少阳也。其经王于春，乃万物之始生也。其气软而弱，软则不可汗，弱则不可下。其脉弦长曰平，反此曰病。”此为肝之正常生理。继而论述了“脉急甚主恶言，微急气在胸胁下。缓甚则呕逆;微缓水痹。大甚内痈吐血;微大筋痹。小甚多饮，微小痹……微滑遗尿。涩甚流饮，微涩疭挛”。其虚实寒热论述虽根植于《内经》、《金匮要略》、《中藏经》等，但于各种脉象根据多年临床经验提出了自己的见解:“肝中寒，则两臂不举，舌燥，多太息，胸中痛，不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也。肝中热，则喘满多嗔，目痛，腹胀不嗜食，所作不定，梦中惊悸，眼赤，视物不明，其脉左关阳实者是也。