李勇军

（海南省海口市琼山区中医院，海南 海口 571100）

中医药针对胃黏膜的内部防御条件及外界攻击因素进行调节，能够对胃黏膜起到保护作用，改善胃黏膜血流情况，从而有效防止急性胃黏膜损伤的发生。近年来，笔者采用中西医结合治疗急性胃黏膜损伤取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 90例均急性胃黏膜损伤患者均来自2010年7月至2012年2月本院住院病例，均符合 《内科疾病鉴别诊断学》［1］诊断标准。排除消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌、胆道出血及其他原因所致的上消化道出血患者。其中男性65例，女性25例；病程1～14 d；年龄 17～49岁；30岁以下者 14例，30～40岁49例，40岁以上27例。

1.2 治疗方法 予西医常规治疗，奥美拉唑胶囊20 mg口服，早、晚各1次；硫糖铝片1 g口服，每日3次；吗丁啉片10 mg，饭前服，每日3次。在此基础上加服香砂六君子汤：党参80 g，白术36 g，茯苓 36 g，甘草 24 g，陈皮 36 g，半夏 48 g，木香 24 g，砂仁24 g。每日1剂，煎取300 mL，分2次服。共治疗7 d。

1.3 疗效标准 显效：腹痛消失，无恶心、呕吐，饮食正常，无发热；B超显示胃黏膜表面光滑、连续，无炎症表现。有效：腹痛减轻，饮食有所增加；B超显示胃黏膜损伤面积较前有所减轻。无效：未见改变（症状及辅助检查）。

2 结 果

本组90例，治愈34例，显效36例，有效11例，无效9例，总有效率为90.00%。

3 讨 论

研究表明，内部防御条件平衡失调及外界攻击因素均会对胃黏膜造成伤害。内部防御条件主要是指胃黏膜屏障、胃黏液屏障及胃黏膜血流；外界攻击因素主要是指胃酸、上部小肠液的反流、胃蛋白酶、Hp等。以及其他可能引发内部防御条件减弱或（和）外界攻击因素增强的条件，均可能造成急性胃黏膜损伤。仅仅采用西药进行常规保护胃黏膜、根除Hp、抑制胃酸分泌等手段，虽然短期内能够取得较好的效果，但其复发率较高，胃黏膜损伤得不到根本性治疗。

中医药真对胃黏膜的内部防御条件及外界攻击因素进行调节，即改善胃黏膜屏障、胃黏液屏障及胃黏膜血流情况，降低胃酸、胃蛋白酶浓度等，能够对胃黏膜起到保护作用，改善胃黏膜血流情况，改善胃黏膜的血液微循环，加快组织自我修复速度，调节人体免疫能力，从而有效防止急性胃黏膜损伤。研究证明，诸多中药、中药复方及其有效成分对胃黏膜屏障具有保护作用［2-6］，香砂六君子汤能促进磷脂的合成，同时加快胃黏膜氨基已糖的合成，增加上皮的修复速度，进而保护保护胃黏膜［7］。本观察中，在常规西药治疗的基础上加服香砂六君子汤取得了较好疗效，总有效率为90.00%。笔者认为香砂六君子汤对急性胃黏膜损伤的治疗机制可能是抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有利于反流性胃炎的治疗；可使胃壁结合黏液量增加，延缓H+自胃腔向黏膜内的弥散，并阻止碳酸氢盐自上皮细胞表面向胃腔内的移行，从而保护胃黏膜，使其免受损伤；扩张胃黏膜血管，增加了胃黏膜血流量使胃黏膜血流量得到改善，进而为保护胃黏膜起到了积极作用。

综上所述，香砂六君子汤水煎液对胃黏膜损伤具有明显的治疗和保护作用，且具有快速、高效的特点，其机理有待于进一步研究。

［1］邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：290-291.

［2］刘文明.自拟中药方治疗胃黏膜病变效果分析［J］.中国现代药物应用，2010，4（3）：133-134.

［3］任巧玲，李俊鹏，钟敏，等.养胃清肠口服液功能学研究-对大鼠胃黏膜损伤保护功能实验［J］.中国现代药物应用，2010，4（14）：27-28.

［4］周庆华，王红梅.丹参对胃黏膜损伤的保护作用［J］.中国现代医学杂志，2008，18（5）：582-585.

［5］易宏辉，李富军.健胃愈疡片对消化性溃疡作用机制的研究［J］.临床医学工程，2010，17（1）：13-14.

［6］蔺焕萍，李守朝.参佛胃康对大鼠急性胃黏膜损伤保护作用的研究［J］.陕西中医，2007，28（10）：1422-1423.

［7］杨宗保，严洁.表皮生长因子受体及其信号转导通路与胃黏膜损伤修复研究［J］.中医药导报，2006，12（3）：66-68.