王定菊

（重庆市中医院，重庆 400021）

中暑是由于酷暑高温所引起的急性病变，以头晕、口渴、汗出、心慌，四肢无力，甚至高热、神昏，抽搐为主要临床表现。本症多因天暑地热，在烈日下或高温车间工作，或长途步行，感受暑热致邪热内蕴、清窍闭塞，升降失序，气化失常，导致阴阳和气血失和而发。轻症及时治疗，便可恢复，重症来势凶险，变化迅速，甚至危及生命，须在治疗同时加强病情观察，对症施护。

1 临床资料

选取重庆市中医院2010年7至8月收治的6例中暑患者。其中男性4例，女性2例；年龄16～60岁，平均40.04岁；从事建筑工作4例，交通运输2例；轻症5例，重症1例。本组6例经积极抢救治疗及对症护理全部康复出院。

2 护 理

2.1 轻症护理轻症患者多症见胸闷、头晕、头痛，发热、面色潮红，心悸，恶心，口渴，大汗出，四肢乏力，或皮肤灼热，脉洪数，苔薄黄。治宜清热解暑、益气生津。将患者迅速转移到阴凉通风的地方，病室温度20～25℃，保持安静。饮食宜清淡易消化，以素食为好，可给凉饮料，如冰西瓜，绿豆汤，凉淡盐水频饮，以清热解暑。可在夹脊、两胁、肘窝、帼窝等部位用刮痧、挤拧和按摩疗法，以使秽浊之气由里而出，使全身气血畅通。汤药宜凉服。

2.2 重症护理重症患者多症见头晕、头痛，恶心呕吐，面色苍白，皮肤湿冷，甚则壮热无汗，昏厥，抽搐，脉细弱，苔薄黄。治宜救阴回阳固脱。迅速将患者转移到有空调的抢救室。恶心呕吐者平卧位，头偏向一侧，及时将呕吐物或分泌物清除干净，防气道阻塞而窒息。

晕厥者：（1）专人守护，给予静脉滴注，备齐急救用品，有呼吸困难，紫绀者，应及时吸氧；（2）指掐或针刺人中，劳宫穴；（3）三棱针针刺人中、十宣、曲泽、委中使之出血。高热者需物理降温：（1）给予冰袋冷敷头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，并给予酒精檫拭，檫拭时加强按摩，以促进气血运行；（2）冰盐水灌肠，以通腑散热；（3）针刺大椎，曲池，合谷等穴；（4）予发汗降温药，如柴胡、金银花、黄芩、大青叶等煎汤饮，也可给以氯丙嗪或地塞米松加入0.9%氯化钠注射液500 mL静滴，严密观察生命体征和神志变化，防体温骤降或降温出汗多引起虚脱，体温降至38℃时，应停止各种降温措施，檫干皮肤，静卧休息。患者出现抽搐症状时，应给予镇静剂注射［1］。面色苍白、皮肤湿冷者用石膏、荆芥熬制的温水檫浴，用热毛巾敷关元、气海穴。汤药宜凉服，神昏者可鼻饲给药。做好家属或陪伴者的工作，不要惊慌失措，密切和医务人员配合。

3 健康指导

中暑是物理因素性疾病，重在预防，健康宣教、提高自我保护意识尤为重要。嘱患者：（1）注意劳逸结合，保持心情舒畅，合理安排作息时间，天气炎热时，应注意休息，尽量在早晚凉爽时劳动；（2）饮食宜清淡、易消化，忌油腻、辛辣、烟酒之品，注意水分的摄入；（3）做好个人防护，如在烈日下工作注意防晒，保持环境的通风；在湿热环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服，或备好防暑饮料和药品；出现头晕、乏力、恶心等中暑先兆时，应停止劳动，立即到阴凉通风处休息，服用清凉饮料和祛暑药，避免发展为重症。

［1］尤黎明.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：11.