葛海福

胆囊结石是诱发胆囊癌的一个重要因素，但如何判断有结石的胆囊是否存在癌前病变或已经癌变尚缺乏标准。近年来的相关研究资料对胆囊结石致癌的机制及高危因素有了进一步的认识。胆囊癌70%～80%以上合并有胆囊结石，多发生于50岁以上的中老年患者，女性多于男性(2.5～3)。胆囊结石与胆囊癌的病因学之间的关系尚不很明确，可能由于结石的长期刺激及胆囊黏膜的慢性炎症改变，或胆汁中的致癌物质使黏膜上皮发生突变成癌，也有可能是由于胆囊结石使胆囊黏膜上皮长期处于损伤－修复交替的过程中，这样的过程容易使上皮异型化，进而成癌。本文总结笔者所在医院近年来收治的胆囊癌病例共66例，结合文献进行回顾性临床分析，旨在研究胆囊癌与胆囊结石之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2005年6月－2010年7月共收治66例原发性胆囊癌患者，其中男14例，女52例，男女比例为1:3，年龄34～89岁，平均63.5岁。

1.2 临床表现 全组66例病例中以“胆囊炎”入院有27例，占40.9%(27/66)，以“阻塞性黄疸”入院者 21例占31.8%(21/66)，以“胆囊癌”入院者13例，占19.7%(13/66)，以其它疾病入院者5例，占7.5%(5/66)。本组术前诊断率为48.5%(32/52)。多大数患者常表现有长时间的胆石症史，病程往往在五年以上，长期反复发作，经保守治疗后可缓解，但近期常表现为疼痛持续，保守治疗效果差等，且症状逐渐加重。

1.3 方法 对66例病例的临床特点加以分析。

2 结果

所有患者均行外科手术或者腹腔镜手术治疗，活检或切除组织病理学检查大部分为腺癌，占83.8%，其它为未分化腺癌、乳状腺癌等。……