龙亚林

医疗保险制度在医院执行利弊剖析

龙亚林

医疗保险制度应当遵循利益均衡性原则，要调整医疗、医药、医保、医患四个方面利益主体的关系。对笔者所在医院医保参保人员来院看病近三年来费用的情况做了统计分析，从而可以从一个侧面来分析医疗保险制度的执行情况的利弊。

医疗保险制度;医院; 利弊分析

医疗保险制度改革是我国社会保障制度改革中最为艰难的部分。前不久，国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题研究报告，报告显示中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”，即患者不满意，医院不满意，政府不满意;看病难、看病贵成为十分严重的社会问题，报告对中国医疗卫生体制改革的基本评价是:“从总体上讲，改革是不成功的”［1］。距“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的改革目标还有一定差距，存在的问题亟待解决。

1 公费医疗药品报销范围不够合理

现行的《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)是医保用药报销的依据，很大程度上影响着个人参保后自负金额的多寡。

1.1 个人自付比例较低的甲类药品范围较窄。报销范围将药品划分为不同报销比例的甲、乙类，看门诊，甲类、乙类药品都是划卡内的金额，实际上也还是用参保人员自己账户的钱。列入《药品目录》的甲、乙类药共1395个品种，其中甲类药349个，乙类药1046个，甲类药品比例仅占25%。……