尚 芮

（濮阳市中医院，河南 濮阳 457000）

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症，在异位妊娠中，95%为输卵管妊娠，以壶腹部占多数，其次为峡部，早期或未破裂型输卵管妊娠多主张采用非手术治疗，其目的在于保留输卵管结构，尤其是要求保留生育功能的患者，近年来，超声引导下介入途径药物注射技术已被临床所接受。我院从2008年5月至2009年5月，采用超声引导下介入配合中药方法治疗未破裂型输卵管妊娠共20例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

本组20例未破裂型输卵管妊娠患者均为我院住院病例，年龄21～35岁，平均29岁，其中12例有生育史，2例有输卵管妊娠史，5例有人流史，3例为初次妊娠，停经平均{48±7}d。其中15例伴有不规则阴道出血，10例伴有下腹部隐痛或酸坠感，所有病例无明显急腹症，生命体征稳定；孕囊直径20～15mm，输卵管包块直径＜30mm；血β-HCG阳性；盆腔无或仅有少量出血，最大深度＜30mm;肝肾功能、凝血象正常。

1.2 操作方法

患者仰卧位，超声定位后，常规碘消毒皮肤，局麻后18GPTC穿刺针超声引导下直入妊娠囊中心，抽吸囊液后，注入MTX40-50mg，可达到直接杀灭胚胎和滋养细胞的作用。

1.3 术后观察

术后卧床休息7-10d，观察血压、腹痛、阴道出血量、蜕膜组织有无排出、妊娠囊有无消失、滋养层周围血流信号消失等情况，每隔3d检测血β-HCG，1周彩超检查包块情况，随访3个月。

1.4 药物治疗

术后给予抗生素预防感染，同时口服中药。药物组成：当归15g赤芍10g红花3g三棱15g莪术15g紫草根30g鬼臼20g野葡萄藤30g牛膝15g生甘草15g，水煎成200mL，分2次服用，7天为1个疗程，连服2～3个疗程。……