孙晓红 孙晓疆

（1 山东省兖州市人民医院，山东 兖州 272100；2 兖州市久益医院，山东 兖州 272100）

妊高征是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。本组总结2007年1月至2011年1月住本院产科60例妊高征患者，进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料与方法

本组重度妊高征先兆子痫54例，子痫6例，22～41岁，平均31岁。入院孕周≥37周47例，34～36 周8例，28～33周4例，＜28周1例。初产妇45例，经产妇15例。并发胎盘早剥3例，妊高征肾病1例，胎儿官内发育受限12例。合并妊娠期糖尿病1例。

1.2 临床表现高血压

血压波动于130～210/90～135mmHg，蛋白尿：全部病例均有尿蛋白。水肿：本组有31例出现不同程度的水肿，抽搐：抽搐前均有不同程度的头疼、头晕及视物不清等，最多5次，最少1次，平均2次。发生时间：产前子痫5例、产时子痫1例、发生在产后24h内产后子痫1例。

1.3 诊断标准及病例分型

参照乐杰主编《妇产科学》（第6版）；新生儿窒息的诊断以出生lmin Apgar评分≤7分计，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

1.4 治疗

①解痉：首选硫酸镁，以静脉给药为宜，首次5g，可给予硫酸镁5g加入5%葡萄糖100mL，快速静脉滴注，继之以1～2g/h静脉维持，总量25～30g/d。对子痫抽搐者可用安定10～20mg静注。治疗的目的和原则争取母体完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。②降压：解痉后舒张压仍＞110mmHg者，需给药心痛定口服或酚妥拉明20mg静滴。③扩容、利尿、脱水。用低分子右旋糖酐500mL/d，有较好的扩容作用。对低蛋白血症者血浆、白蛋白扩容，头疼剧烈者可快速静滴甘露醇250mL，但要严密观察心功能，对严重浮肿、心率持续＞120次/分，心力衰竭者，以速尿20mg静注为好。……