胡美玲

（湖北省五峰土家族自治县妇幼保健院，湖北 宜昌 443400）

子宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的最常见的妇科恶性肿瘤。我国的宫颈癌大约80%为浸润癌，其中95%左右为鳞癌，少数为腺癌和腺鳞癌[1]。患者年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁，平均年龄52.2岁[2]。宫颈癌有较长的癌变阶段，应早期诊断从而早期治疗，因而细胞学检查尤为重要。动脉内灌注化疗栓塞应用于宫颈癌术前或放射治疗前的辅助治疗，效果令人瞩目[3]。对于宫颈癌的介入疗效评价多以肿瘤大小，临床症状缓解等指标进行评估，而栓塞化疗后的肿瘤病理变化是评价疗效更客观的指标。本文通过对20例宫颈癌（Ⅰb2～Ⅲb期）患者的栓塞治疗进行临床评价的同时，还对13例行介入治疗的患者再行子宫切除及盆腔淋巴结清扫，对手术标本进行细胞学观察，并与未进行介入治疗的对照组进行比较，以期对治疗效果作进一步客观评价。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2005年6月至2009年6月行动脉栓塞化疗的宫颈癌患者20例，年龄30～68岁。 按国际妇产科联盟分期：Ⅰb2期5例；Ⅱa期2例，Ⅱb期3例；Ⅲa期6例，Ⅲb期4例，其中鳞癌17例，腺癌3例。对照组选择2005-06以前连续20例Ⅰb2～Ⅲb期未行介入治疗的宫颈癌病例资料，Ⅰb2期6例；Ⅱa期2例，Ⅱb期2例；Ⅲa期5例，Ⅲb期5例。其中鳞癌18例，腺癌2例。

1.2 介入治疗方法

介入术前常规准备。采用seldinger技术，对髂内动脉进行造影，了解子宫动脉的开口及肿瘤的血供情况，选择4～5Fcobra导管，在髂内动脉前干灌注2/3的药物，再进入子宫动脉灌注余下的1/3，而后栓塞子宫动脉。对于鳞癌采用BOMP方案，即平阳霉素（BLM）+长春新碱（VCR）+丝裂霉素（MMC）+顺铂（CDDP）。……