曾令秀

（湖北省监利县人民医院，433300）

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程［1］。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。在整个妊娠期母体各系统发生一系列适应性的变化，加之胎儿在宫内生长发育的需要，对孕妇实行科学的监测和积极的护理干预及正确的营养指导尤为重要。根据母体不同时期的生理变化或病理改变，提供营养丰富的饮食，利于胎儿的生长发育，以保护和促进母婴健康 。

妊娠期母体变化

1.早孕反应：妊娠早期（约停经6周左右）出现不同程度的恶心、呕吐，尤其于清晨起床时更为明显。食欲与饮食习惯也有改变，如食欲不振、厌油，甚至偏食等。

2.生理性贫血：妊娠期心搏出量和血容量增加，血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周时达高峰，约增加35%，维持此水平至分娩，血浆的增加多于红细胞的增加，使血液稀释，出现生理性贫血。

3.心理社会变化：虽然妊娠是一种自然现象，但对妇女而言仍是一种挑战。随着预产期的临近，孕妇常会感到焦虑和恐惧，担心分娩能否顺利，胎儿性别能否为家人接受等。

妊娠期常见的合并症

1.妊娠高血压综合征：是妊娠特有的疾病。表现为妊娠20周后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头痛、恶心呕吐，甚至抽搐、昏迷。

2.其他合并症：妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病等对母婴危害很大，母婴死亡率较高。

妊娠期营养指导

以孕期的监测结果为指导，科学合理地安排营养［2］。孕期饮食要营养丰富，饮食结构要合理搭配，使营养均衡，以满足自身和胎儿双重需要，并为分娩和哺乳作准备。

热量：妊娠早期热量的需要量增加不多，每日约增加209kJ，孕中晚期增加1672kJ。注意：热量增加太高，胎儿过大而增加难产机会。安排三大营养的比例，碳水化合物占热量的60%，脂肪占25%，蛋白质占15%为宜。

蛋白质：约需蛋白质900g左右，如摄入不足，不仅影响胎儿体格发育，而且影响胎儿大脑发育，同时可使孕妇贫血，妊高征的发生率增加。

矿物质：①铁：孕妇每日铁的摄入量为18mg，食用动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类及各种绿叶菜。②钙和磷：妊娠后期母体必须吸收和保留钙200mg，磷100mg，才能保证胎儿生长发育的需要。

维生素：维生素A与胡萝卜素有助于胎儿正常发育，维生素C对胎儿骨、齿的正常发育、造血系统的健全和机体抵抗力都有促进作用。维生素B是细胞呼吸、葡萄糖氧化及能量代谢作用的辅酶。要补充维生素，多吃水果、蔬菜。

妊娠合并症的饮食护理

妊娠合并贫血：应摄取高铁、高蛋白与维生素C丰富的食物，以改善贫血状况。如动物肝脏、蛋白、菠菜、胡萝卜等。

妊娠合并心脏病：以高蛋白、高热量、低钠饮食，确保胎儿有足够的营养，但孕妇体重增加不得超过10kg，以免加重心脏负担。

妊娠合并糖尿病：饮食控制：每日能量以125kJ／kg计算，并给予维生素、钙及铁剂，适当限制食盐的摄入量。以控制饮食至血糖正常水平而孕妇又无饥饿感为宜。

妊娠高血压综合征的饮食：指导孕妇进高蛋白、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品，全身水肿者应限制食盐摄入量。

心理护理：温馨的家庭及适当的营养指导使孕妇感到愉快、欣慰，可以促进正常妊娠。合理的饮食，利于胎儿宫内生长发育，促进母婴健康。

［1］夏海欧 .妇产科护理学 .北京：人民卫生出版社，2001：14.

［2］杨和平，任小英 .疾病护理常规 .成都：四川科学技术出版社，2005：288.