田凌云

(湖北省襄阳市中医医院，441000)

笔者认为非酒精性脂肪肝多属脾虚湿瘀互结，故采用健脾利湿、活血化瘀法，自拟清脂汤治疗非酒精性脂肪肝58例，取得满意的疗效，现报道如下。

一般资料

选取我院2003年1月～2010年7月门诊患者共58例，均符合非酒精性脂肪肝诊断标准，未经任何调脂药物治疗。排除伴有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、肝硬化、糖尿病、严重心肾疾病患者。其中男性43例，女性15例；年龄23～68岁，平均40.5±5.9岁；病程1～16年，平均病程5.2±1.7年。采用彩超检查方法进行临床分级，58例患者脂肪肝临床分级属轻度22例，中度27例，重度9例。

诊断标准：符合中华医学会肝病学会分会脂肪肝和酒精性肝病学组于2006年2月修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[1]。

治疗方法

自拟清脂汤由荷叶40g，丹参30g，生山楂30g，赤芍30g，白术30g，茯苓30g，决明子15g，泽兰15g，泽泻15g，红花12g组成。随证加减。水煎分2次服，每次200ml，每日1剂。用药期间停用其他降脂药物，严格控制饮食，以低脂、低糖饮食及新鲜果蔬为主，忌酒，适度运动。患者在服药前和服药3个月后查肝功能、血脂和肝脏彩超。

观察指标：观察患者治疗前后的临床表现、肝功能ALT、AST水平、血脂(TG、TC)及肝脏彩超结果。

治疗结果

疗效评价判定标准：①临床症状或体征消失；②肝功能恢复正常；③血脂(TG和／或TC)降至正常；④彩超检查脂肪肝图像消失。达到上述4项指标者为治愈，达到3项者为显效，达到两项者为有效，其余为无效。

临床疗效：58例经治疗后，治愈28例(48.26%)，显效21例(36.21%)，有效4例(6.90%)，无效5例(8.62%)，总有效率91.38%。

患者治疗前后肝功能、血脂比较见表1。……