周继莲 宋桂梅(.山西庞泉沟国家级自然保护区，030500 .山西省交城县中医医院)

麝香是鹿科动物麝的雄兽香腺囊中的分泌物。来源于林麝(Moschus berzovski Flerov)、马麝(M.sifanicus przewalski)、原麝(M.moscjiferus Linnueus)的成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产于四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。野生麝多在冬春季至次年春天猎取，猎取后割取香囊，阴干，习称“毛壳麝香”，用时剖开香囊，除去囊壳，称麝香仁。其中呈颗粒状者称“当门子”。人工驯养的多直接从香囊中取出麝香仁，阴干。本品芳香易挥发，应密闭、避光贮存。本品辛、温，归心、脾经。功能开窍醒神，活血通经，散结止痛。

本品辛香走窜，内而脏腑筋骨，外而肌肤毛窍，无所不达。

1.用于闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。可用于各种原因所致之闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。和寒热不同的其他药品配合治疗寒热不同的闭证。

2.疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结、消肿止痛作用。内服、外用均有良效。

3.血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，具活血通经、止痛之效。

4.难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，辛香走窜，力达胞宫，有催生下胎之效。

用药经验

麝香因其资源的奇缺，临床医生很少应用。依照我们当地习俗结合中医理论应用治疗各科病症，主要用于以下疾病的治疗：

1.疼痛类疾病。包括现代医学的风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、椎间盘突出等疼痛性疾病的治疗，还可以用于糖尿病合并症引发的神经痛。我们地处山区，地气潮湿，气候寒冷，人体疼痛大多与寒、湿二邪有关，当患者出现肢体关节疼痛，活动不利，甚至夜不能眠，痛势较剧时，用麝香0.1g研极细末，于晚饭后4h温开水送服，也可以黄酒为引，服后吃干馍片1～2块，隔日1次，连服6次为1个疗程，治疗中患者要忌生冷，忌风寒，还可以加服中药辅佐，但要和麝香隔开6h以上。也可用麝香注射液肌肉注射治疗，但疗效没有天然药口服效果好。治疗83例中60例使用天然麝香，大多用药1个疗程后疼痛缓解。主要利用麝香辛香走窜，内而脏腑筋骨，外而肌肤毛窍，无所不达的活血通络、化瘀止痛作用。

2.消化道疾病。慢性胃炎、胃肠功能紊乱症、结肠炎、溃疡性结肠炎、肝胆疾病以及一些消化系统肿瘤病的早期治疗。胃肠道疾病主要表现为上腹部无规律疼痛或胀痛，食后胀甚。伴食欲减退，嗳气吞酸，恶心泄泻。浅表性胃炎痛较轻，肥厚性胃炎多有上腹部疼痛或烧灼感，胆汁反流时常有持续性中、上腹部疼痛，食后加重；慢性萎缩性胃炎可见厌食、腹泻、消瘦、贫血等。肠部慢性病主要表现为大便次数增加，粪便不成形、溏软、或稀水样，或带黏液脓血，或含多量脂肪，甚至出现进食即便，多伴消瘦乏力的慢性疾病；胆结石、慢性肝炎、肝硬化等疾病上腹部疼痛连及两胁，甚至腹大如鼓，青筋暴露，面色萎黄，形体消瘦，倦怠乏力等。尤对于身疲畏寒，大便溏薄，小便无力，肾阳虚寒者效佳。用法：麝香0.2g，每晚饭后用阴阳水(烧开的水里加入几滴凉水)送服，1周2次为1个疗程。服药期间忌食生冷油腻，对于慢性病人要选择立秋前后半个月用药，助胃肠寒气外散。用阴阳水里外通达，引药直达病处。尤其对胃肠痉挛有独特的疗效，其温性功能能改善体内环境，减少痉挛发作次数。胃肠道疾病的治疗饮食调养是重要环节，在服用麝香和其他药物后切记食物要易消化，不油腻，忌酸、辣、冷、硬等食物的进入，一般要调养半年左右，好多人因为调养不到位使疗效大打折扣。

3.妇科疾病。主要用于老年性功血，子宫内膜增厚，子宫肌瘤及妇科肿瘤等疾病引起的妇科出血病症，主要表现为月经量多，有血块，少腹疼痛，或经来不净，淋漓不止，腰膝酸软，面色白，头晕目眩等症状。无论寒热虚实都可以应用，可以配合其他药物对症同步治疗。用法：麝香0.1g研极细末，每晚饭后3h用热黄酒送服，服后少吃点干馍片预防药性上炎。1周为1个疗程，大多数病人2个疗程好转。治疗22例出血病人，大都在用药后一星期出血停止。免去了刮宫的痛苦，对一些子宫肌瘤病人，半年后仍有出血倾向，半年后重复用药1个疗程，预防复发。5例病人中年龄在30～40岁的2例于用药后2年后选择了手术治疗。宫颈糜烂患者外用疗效很好，但个别人用后月经周期有临时性改变。

4.外科疾病。麝香活血散结，消肿止痛，在一些顽固性的疮疡伤口的愈合中有很好的疗效。我们主要对骨髓炎、结核性肿块、糖尿病合并破溃伤口久不收口者，外用都起到了祛腐生肌、促进愈合的功效。

5.心脑血管病。麝香对心脑血管病后遗症的康复有很好的疗效，每天舌下含化麝香0.01g，连续使用半个月，对脑梗死和脑出血后遗症的康复有明显疗效，对心绞痛的缓解疗效明显。

6.在各种癌症中晚期舌下含化麝香可以止痛，还可逆转病变，有个别病人服用麝香后病情趋于稳定，延长了患者生命。

现代研究

1.化学成分：麝香所含成分主要有麝香大环化合物如麝香酮等，甾族化合物如睾酮、雌二醇、胆甾醇，多种氨基酸如天门冬氨酸、丝氨酸，以及无机盐和其他成分如尿囊素、蛋白激酶激活剂等。

2.药理作用：麝香对中枢神经系统的作用是双向性的，小剂量兴奋，大剂量则抑制，增强中枢神经系统的耐缺氧能力，改善脑循环。麝香具有明显的强心作用，能兴奋心脏，增加心脏收缩振幅，增强心肌功能。麝香对由于血栓引起的缺血性心脏障碍有预防和治疗作用；麝香有一定的抗炎作用，其抗炎作用与氢化可的松相似。麝香对子宫有明显兴奋、增强宫缩作用，尤对妊娠子宫更为敏感，对非妊娠子宫的兴奋发生较慢，但作用持久。麝香酮能明显增加子宫收缩频率和强度，并有抗着床和抗早孕作用，且随孕期延长，抗孕作用更趋显著。本品对人体肿瘤细胞有抑制作用，浓度大则作用强，对小鼠艾氏腹水癌细胞和肉瘤S180细胞有杀灭作用。

3.临床研究：以人工麝香含片(每片相当于麝香4.5mg)于心绞痛发作或有发作先兆时含l～2片，大多数用药后5～10min见效；或用麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心绞痛膏，每次2张，分别贴于心前区痛处及心俞穴，治疗冠心病。

体会

麝香是一味名贵中药，资源奇缺。好多时候有价无货。《神农本草经》载其：“主辟恶气……温疟，蛊毒、痫至，去三虫。”《本草纲目》载其：“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕。”“盖麝走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛，惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之通之耶？非不可用也，但不可过耳。”