毕秀华 宋 云

（1.云南中医学院，昆明650500 2.内蒙古锡林郭勒盟西乌旗）

更年期综合征西医学称之为围绝经期综合征，是指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，多发生在45～55岁之间。中医学称之为绝经前后诸症。笔者近年运用加味甘麦大枣汤治疗该病，取得了满意效果，现报道如下。

一般资料

本组30例均为门诊患者，年龄42～58岁；病程1～5年；其中已绝经的5例，月经稀发的18例，月经正常的7例。症见月经前后不定期，月经量或多或少或闭，伴烘热汗出，烦躁易怒，心悸不寐，多梦易醒，悲伤欲哭，眩晕耳鸣，情志不宁，神疲乏力等症状。30例均排除高血压、冠心病及精神病病史。

治疗方法

甘麦大枣汤加味方：浮小麦50g，炙甘草15g，大枣10枚，炒黄芩5g，炙黄芪20g，熟地黄15g，白芍10g，牡丹皮10g。

随症加减：心悸、失眠、汗出，加茯神、合欢皮、酸枣仁、夜交藤、竹茹、龙骨、牡蛎等；头昏目眩加菊花、枸杞子等；心烦易怒者加柴胡、郁金、栀子等；伴腰膝酸痛者加续断、杜仲、桑寄生等；见纳呆、便溏、舌苔厚腻者加木香、法半夏、石菖蒲、茯苓、薏苡仁等；口干便秘者加玄参、炙何首乌、生大黄等；血压升高加天麻、钩藤等。

上方每日1剂，清水浸泡半小时，煎3次，混合，于饭后分3次温服。7天为1个疗程，可服3～6个疗程。

治疗结果

疗效标准：治愈：临床症状完全消失，无不适反应；有效：临床症状好转；无效，治疗前后临床症状无改变。

治疗结果：治愈19例，占63.3%；有效9例，占30.0%；无效2例，占6.7%。总有效率93.3%。

讨论

妇女绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，阴阳二气不平衡，脏腑气血不相协调，本病其本在肾。而本病与心肝的关系亦密切，心主神志，肝调情志，其标在心、肝，表现为神志异常和肝失疏泄，如失眠多梦，心悸健忘，神志不宁和胸胁、乳房、小腹胀痛不适，潮热盗汗，急躁易怒等。甘麦大枣汤为《金匮要略》的有效名方，主治脏躁证。症见精神恍惚，喜悲欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红少苔，脉细数。小麦养心阴，益心气，安心神，除烦热；甘草补益心气，和中缓急；大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急；炙黄芪、熟地黄固肾补气；白芍养血柔肝，敛阴收汗；牡丹皮、炒黄芩清热除蒸。全方共同调和心、肝、脾、肾，具有养心安神、和中缓急、补气健脾、调肝补肾的功用。