李亚男

河南唐河县人民医院内科监护室 唐河 473400

高血压脑出血是由高血压引起的脑实质内的出血，是我国的常见病、多发病，致死、致残率高。微创钻孔引流术能有效清除血肿，为抢救患者生命赢得时间。我院2010－12—2012－05应用此技术实施手术68例，取得满意效果。现将其术后护理要点报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例，男39例，女29例；年龄40～81岁。均有高血压史，所有病人均行微创手术。

1.2 方法 根据CT片测量好合适的穿刺部位，配合医生在局麻下予定位处经头颅钻孔，然后将直径3mm、头端多孔硅胶引流管经钻孔置于血肿腔进行冲洗引流，末端与无菌引流袋连接。CT动态复查血肿基本消失即拔管。对脑室内积血侧脑室扩大者行单侧或双侧侧脑室穿刺引流，待脑室内积血基本消失，脑脊液颜色清亮，颅内压正常后拔管［1］。

2 术后护理

2.1 一般护理 术后取对侧卧位或平卧位，禁止穿刺侧卧位，以免压迫置管部位。做好口腔、尿管及皮肤护理。加强营养。昏迷病人鼻饲低盐、低脂肪、易消化的食物，以增强身体抵抗力。限制探视，保持病室安静，控制室内温、湿度，定时开窗通风。

2.2 意识、瞳孔及生命体征的监测 严密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、心率及肢体活动变化。（1）意识：意识变化是分析病情的重要指征，术后多呼唤患者或做压眶反应，判断意识是否好转。（2）瞳孔：瞳孔改变对判断病情和及时发现颅内压增高危象及小脑幕切迹疝非常重要。应密切观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在，发现异常及时报告医生。……