马志红 梁进娟 屈 丹 刘育新

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

1 临床资料

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic－ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿常见的急重症 ，是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因［1］，根据国内外研究资料表明，约有2.6／100个足月活产儿发生新生儿窒息，其中10%～60%发展为缺氧缺血性脑病，25%左右出现神经系统后遗症，是新生儿窒息后脑损伤的主要疾病，主要是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的缺氧缺血性脑损伤，患儿经常在出生后最初几天内出现一系列脑功能障碍的表现，如抽搐、嗜睡、吐奶、尖叫等症状，轻者预后好，病情重者，病死率高，幸存者可留有智力低下、脑瘫等后遗症。我科自2009－01—12共收治36例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，男23例，女13例；早产儿11例，足月儿25例；轻度14例，中度16例，重度6例。新生儿缺氧缺血性脑病根据意识、肌张力、原始反射、有无惊厥、病程及预后等临床上分为轻、中、重度［1－2］。出生体质量1 500～4 000g。出生时均伴有不同程度的窒息，经过积极治疗及临床密切观察病情，耐心、细致的护理，取得满意效果。现将临床观察要点及护理体会总结如下。

2 病情观察

严密观察病情注意生命体征变化，给予重症监护、心电监护，观察患儿呼吸节律、频率的变化及有无呼吸暂停等，呼吸不规则是本病恶化的主要表现，同时还应注意有无体温不升或体温过高。注意有无皮肤苍白、发绀、黄染等。注意观察血氧饱和度的变化，面部表情以及每个细小的动作，若发现不自主的面部肌肉震颤、咂嘴、双眼凝视、斜视、眼球震颤等，尤其频繁发作时，提示有颅内出血的可能。……