金道植

通化市第二人民医院放射科，吉林通化 134003

传统的放射治疗比较简单，主要是通过医生对放射扫描之后的医疗拍片进行诊断，诊断的依据多是凭借医生的治疗经验和对片子的认知度来完成，因此，可能会受到医生主观判断、工作经验的影响等，导致误诊或者是错误诊断。这是医疗卫生事业的一个落后的现象，为了扭转这一局面，医疗专家和技术人员在多年的研究基础上逐渐探索出来数字化放射疗法，这一方法一经介绍，引起了医学界的广泛关注。放射科的数字化诊断方式可以为医生提供更加清晰的影像资料，通过数字化的网络处理，结合医生的相关医疗经验，能够实现病患疾病的准确诊断，并能对病灶实现准确的判断，为后期的诊治提供了必要的基础，提高了诊断的效果。但是这一技术手段仍需进一步完善起来。

1 放射科数字化改造的基本情况

1.1 已建成了完整的科室级或部门级PACS（影像归档和通信）系统

国内的医院为了提高自身的医疗水平，获得更高的医疗诊断荣誉，对于医疗界的最新研究成果都采取积极引进的基本态度。放射科数字化诊断已经证明是先进的治疗手段，所以一些地方性的综合基层医院，第一时间的引进了相关的技术设备——PACS系统。因为目前一些医院从医院经费角度出发，没有引进相关的技术设备，至使DR、CR，包括数字胃肠、DSA等数字影像设备没有充分发挥应有的性能，既是一种医疗资源的错误浪费，又影响了治疗水平，提高了医疗器械使用人员的工作难度。新引进的PACS系统拥有高性能DICOM服务器以可以在线保存较长时间影像数据的大容量存储设备。避免了以往的数据存储量小，数据存储不及时等弊端。DICOM服务器提供了worklist、SCP、SCU等强大功能。所有相关影像科室可通过任意登记终端向DICOM服务器提交登记信息，各检查设备如RD、CR等通过检查号从DICOM服务器取得患者登记资料，检查结束后，图像回传至DICOM服务器，并由服务器按对应信息归档存储。后处理工作站及诊断工作站均从服务器取得患者资料与图像，用于图像输出及出诊断报告。部分医院还实现了部分关键临床科室通过DICOM服务器调阅检查资料及图像的功能。在这种工作模式下，放射技师工作量最小，尤其在DR系统中，只需输入检查号调出患者资料后即可开始检查，投照后确认图像即可完成检查。后处理技师及诊断医师直接从DICOM服务器获取资料及图像，所以可对来自多个图像源的资料及图像进行处理。医师更可在授权范围内直接调阅来自不同影像设备（CT、MRI、USG）等图像进行参考，并且能调阅历史检查资料进行对比，有利于提高诊断准确率。一些临床医师亦可通过PACS系统在最短时间内看到患者检查图像。这种工作模式能够充分发挥数字影像设备及影像网络带来的优势，明显提高了相关科室工作效率及工作质量。

1.2 科室局域网已建成，PACS系统未建成

国内的一些中型或者是小型的医院，为了解决患者的疾病治疗问题，为了适应放射科数字化改造和影响发展的需要，出于医院未来前景发展的需要，适当的引进了CR、DR等设备，并为设备提供了相应的操作管理人员，建立了相应的医院工作科室，设置了必要的责任负责人。但是由于引进技术的局限性以及认识的不足，没有为相应的科室安装必要的数字化存储与传输系统，对于诊断的数据不能进行大量的存储和及时的传送，给后期的数据存储带来严重的影响。这种现象的直接结果是，放射科得到的数据被迫存储到本地电脑，这样日积月累增加了本地电脑的信息负荷量，降低了网络的工作效率，也可能导致电脑网络资源的瘫痪和故障。一旦本地网络瘫痪，将造成医疗数据的严重缺损，这对医院来说是不可估量的损失。为了解决这一问题，医院需要安排相关的网络操作人员，配合数据管理人员，对电脑存储的信息资源进行定期的删除和清空，以便给后期的新近数据预留存储空间，同时提高网络的运算速度。由于医院的数据资料复杂多样化，而且数据资料信息量大，所以人工删除作业不能满足需要，应该配备必要的自动化数据处理设备，这样从另一个方面增加了医院的人员和设备负担，变相的增加了医院的医疗费用。所以，类似国内的中小型医院必须在现有技术的基础上，及时的配备数据化存储与传输系统，方便数据的处理作业，更好的促进放射科数字化改造和影响的发展。

1.3 未建立科室局域网，亦未单独设立诊断工作站

在一些地方性小型医院，尤其是乡镇医院，受到资金的限制和医院管理认识的局限，非但没有建立科室局域网也没有单独设立诊断工作站。对于放射性治疗，依旧采取传统的治疗手段，主要是通过医生对放射片的识别，然后手写数据资料备份，单纯凭借医生的经验和主观判断进行治疗确诊，并称为后期疾病诊断的基本依据。手写的数据资料通常被放在档案管理室，由于纸质数据资料的管理局限，可能造成部分数据资料缺损或检索困难，不能根据需要进行及时的数据调阅。对于特殊病例，小型医院的主治医生需要采取适当的三甲重点医院专业医师的意见，但是由于没有建立网络管理系统，不能通过远程会议进行及时的病理分析，这就可能延误患者的治疗，影响治疗效果。此外，对于长久数据资料的调阅几乎是不可能的。这种模式虽然节省了设备和技术引进的资金支出，但是却给患者的治疗带来了负面的影响，也成为疾病处理的一个瓶颈。

2 结论

各大医院应该认识到，放射科的数字化改造与影响发展是未来医学领域的一个主流发展趋势。为了适应发展的需要，为患者提供一流的治疗设备，提高医院诊疗的技术，应该适当的进行设备和技术的引进。但是医院也应该重视到，不能片面的引进CR和DR系统，而忽视了配套设备的引进。否则不仅不能达到应有的诊疗效果，还会导致不必要的医院人力和财力的浪费。同时引进设备的之后，应该组织相关的工作人员进行系统的培训和学习，掌握全面的设备处理技术和应用管理技术，提高设备的工作效率。也可以适当的组织工作人员进行三甲医院的学习参观，借鉴三甲医院的成功经验和管理模式，结合该医院的实际特点，促进技术的良好性能运用。

数字化放射包括数字成像设备以及放射科数字化网络与HIS的整合，分为微型、小型、中型和大型PACS，基层医院放射科用于微型、小型PACS系统，PACS系统可以将长期保存病人影像检查的信息检索调出，传输到各工作站，便于医生将治疗、诊断完善，能让医疗信息资源达到充分共享，进一步优化医院与放射科的工作流程，提升医院与科室的管理水平，提高医疗品质与工作效率，改善服务质量，让病人的诊治更为便捷，降低医院的运行成本。特别是PACS系统的建设，将有利于人才培养和综合素质的提高。

基层医院的资源规模较小，医院的资金流通资金支持能力较低，医院的管理者可能认识不足，医院的疾病种类比较单一，因此，对于新兴设备和技术的引用观念可能存在不足，为了取得医院的良好发展，应该站在发展的角度上，顺应医疗领域的发展趋势，随时进行设备和技术的更新，提高医院的诊治能力，提高医院的整体形象和信誉。

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