王国芳 朱青峰（通讯作者）

解放军第264医院神经外科 太原 030001

颅内感染（intracranial infection，ICI）是神经外科常见的并发症之一，而后颅窝手术后颅内感染发生率是大脑半球的3倍，严重影响患者的预后，甚至死亡［1－3］。我科自2006－01—2011－12进行后颅窝手术93例，其中12例术后并发颅内感染，现对其后颅窝手术后并发颅内感染的特点及治疗要点分析如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料 搜集2006－01—2011－12在我院神经外科接受后颅窝开颅手术后并发颅内感染12例患者的资料，其中环枕畸形术后5例，桥小脑角肿瘤术后3例，小脑肿瘤术后2例，颈枕交界肿瘤术后1例，枕大池囊肿术后1例。

1.2 诊断标准 （1）临床表现：术后3d出现高热、乏力、头痛加剧、呕吐等高颅压症状，有时伴有意识障碍，检查可有脑膜刺激征、手术切口脑脊液漏等；（2）实验室检查：脑脊液浑浊且细胞数＞5×106个／L，血中白细胞＞1.5×109个／L，脑脊液培养可有致病菌生长。

1.3 颅内感染的治疗方法 确诊为颅内感染后，立即送脑脊液培养＋药物敏感试验。在细菌培养结果未出来前，按照美国感染性疾病协会推荐的治疗方案［4］，选用能够透过血脑屏障的抗生素（0.9%氯化钠注射液100mL＋头孢曲松4g，1次／d，0.9%氯化钠注射液250mL＋万古霉素2g，2次／d）静滴，等脑脊液细菌培养结果出来后更换敏感抗生素。同时腰大池置管引流，鞘内给予抗生素等对症治疗。

2 结果

后颅窝手术并发颅内感染12例中经过腰大池引流、敏感抗生素静滴，鞘内给药、激素、神经营养等对症治疗后痊愈11例（痊愈标准：颅内感染症状消失，体温正常，脑脊液化验细胞数正常、糖定量、蛋白质定量正常，血常规正常，合并脑脊液漏者，漏口消失，伤口愈合），死亡1例（死于多器官功能衰竭）。……