寻桂梅

根据儿科患者年龄小，病情变化快的特点，使得儿科护理成为高风险、高压力的工作。为保证临床疗效，更好地为患者服务，使儿科护理工作更安全、快捷、有效的进行，最大限度地降低医疗护理事故的发生。在儿科护理管理中应强化安全隐患与防范意识。

1 影响儿科护理安全的因素

1.1 管理方面因素 质量管理体系是护理工作中安全因素的核心、关键。由于护士长工作的多面性，可能会疏于对所管理护士的质量监控，对护士执行规章规范考核指标的不完善。另外由于护士的工作量大，社会地位不够高，使得护士本身身心疲惫，对管理制度及业务培训不重视，使得某些个别人员职业道德缺失，都成为影响护理安全的常见多发问题。

1.2 护理人员因素

1.2.1 人力资源和技术因素 儿科病室收治对象大部分是心理、行为及语言发育不够成熟的小儿，根据儿科患者的特殊性，多哭闹不配合护士工作，家长要求高，增大护理技术操作难度，给护士带来心理压力，加之小儿科室低年资护士及聘任制护士较多，技术和心理素质欠成熟，护士工作量大，容易发生护理差错。

1.2.2 护理文件书写不规范 护理文件(体温单、护理记录等)书写有涂改;病情评估欠真实。由于儿科护理针对的患者年龄小，病情变化快，症状不典型，突发意外事件多，使得护理文件缺乏连续性和完整性，且护理记录不及时，就大大降低了其的准确性和临床意义。另外，记录语言表达不够准确，记录内容少，都会削弱护理记录的可靠性、真实性。为医疗纠纷埋下隐患。

1.2.3 患者家属不配合 患儿年龄小，不易配合治疗，一些家长的过度溺爱患儿，加之本身对医学基本常识，不遵守医院的规章制度，依从性差，为护理工作带来严重影响，使护患之间不能及时有效沟通。一旦出现与自己的期望不一致的结果时，在语言及行为上会出现过激表现，终致护患纠纷发生。

2 防范方法

2.1 加强护理人员职业素质与医德教育 加强护理人员法制观念，树立良好的法律意识。护士长要把护理人员职业素质与医德教育作为一项长期工作开展，强调护理工作的对象是人，出不得半点差错。不得有丝毫马虎。严格执行操作规程，确保工作有章可循，有据可依，尽力避免非医疗事故带来的伤害。结合儿科实际，加强工作责任心，苦练技术，工作严谨，按要求完成每一次操作，遵守每个操作规程。

2.2 加强媒体宣称的积极导向作用 医疗卫生是高风险职业，尤其是儿科患者的特殊性，使得儿科护理工作具有高压、繁琐等特点。应通过媒体使广大患者及家属正确理解医护人员，并给予鼓舞和支持，有利于护理工作效率的提高和加强。

2.3 加强护患沟通 良好的护患关系是完成护理任务，提高临床疗效的的重要保证，护理人员要秉着“患者至上”的工作心态，多与患者及患者家长沟通，积极取得理解与配合;得到家属信任，从根本上避免不必要的纠葛和误会。

2.4 改善医疗环境，加强安全防护 主要是加强医疗及护理设备设施，根据儿科患者特点，基本都需要家长的监护，因此，做好患儿周围环境安全检查，家长陪护监护方便，成为儿科护理的重点，确保护理安全。全体儿科护士转变服务观念，形成用心服务，仁爱为怀，慎独为魄的工作理念和行为准则，使患者尽可能在生理、心理上获得满足感和安全感，是我们护理服务的根本目的［1］。

2.5 加强护理人员技术培训 加强技术培训，如规范护理文书的记录，保证及时、准确、真实;管理者根据工作量的多少、难易程度，进行合理排班;增加患者收费透明度等，使得操作规范化。通过定期技术培训和民主会议召开，对存在或潜在的问题进行讨论，提出防范和改进措施，从而为患者提供优质服务。

3 结论

通过加强儿科护理安全管理，及时发现问题，采取相应的措施，强化法制观念、加强护理业务学习。通过构建和谐的医患关系，减少医患冲突及纠纷。转变服务理念，由被动变主动，提升护理服务满意度，最终使患者满意，提高临床疗效。

［1］许佩珍.提倡感受型服务对改进护理服务质量的作用.护理实践与研究杂志，2009，6(10):65.