王雁

(内蒙古林业总医院神经内科 内蒙古牙克石 022150)

脑梗死的病因很多,但急性低灌注引起的较少见,临床对此往往认识不够,现将我院从2008年2月至2011年2月收住的急性低灌注性脑梗死20例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组20例,其中男14例,女6例,平均年龄44.6岁;诊断均符合1995年第4次全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查,均可确诊为急性低灌注脑梗死。急性起病18例,亚急性起病2例;合并高血压病12例,脑动脉粥样硬化症10例,糖尿病6例,高脂血症5例,冠心病2例;既往有短暂性脑缺血发作(TIA)4例,晕厥发作2例。造成急性低灌注的病因:上消化道大出血8例,外伤大出血4例,急性心肌梗死2例,心跳骤停2例,降压药过量3例,手术麻醉1例。血压下降:平均动脉压5.32Kpa以下2例,5.45～7.85Kpa 8例,8.00～10.50Kpa 4例,10.64～13.20Kpa 3例,13.30Kpa以上1例。从血压下降至发生脑梗死的时间(T):T<1h 3例,1h。

1.2 临床表现

昏迷4例,嗜睡3例,烦躁不安2例,痫性发作3例,运动性失语8例,感觉性失语3例,混合性失语2例,单瘫2例,偏瘫10例,四肢瘫痪3例,偏身感觉障碍6例,脑膜刺激征阳性3例,小便失禁6例。

1.3 实验室检查

血常规:血红蛋白降低11例(4.7～8.5g/L),白细胞升高3例(10.6～16.8×109/L),血小板均正常;空腹血糖升高5例(10.5～18.8 mmol/L);血尿素氮升高10例(9.6～61mmol/L),血肌酐升高9例(132.6～1010.3μmol/L),总胆固醇升高7例(7.8～10.2mmol/L),甘油三酯升高5例(2.9～8.1mmol/L),低密度脂蛋白升高7例(3.9～6.7mmol/L);心电图提示急性广泛性前壁心肌梗死2例;头颅CT或MRI提示两侧额顶叶梗死2例,两侧颞顶叶梗死4例,一侧额颞顶叶梗死2例,一侧颞顶叶梗死5例,两侧基底节区梗死11例,一侧基底节区梗死2例,合并单发或多发性腔隙性脑梗死5例。……