肖尚领 张同华

(永城市人民医院骨科 河南永城 476600)

下颈椎在颈椎损伤比较常见,为直接或间接作用力造成第3～7颈椎骨、关节或韧带出现损伤,也包括颈胸交界部(第7颈椎～第1胸椎)出现的损伤。且此类损伤往往合并脊髓损伤,病情危重,甚至威胁到患者的生命安全。对于此病的治疗主要针对脊髓的保护、避免发生继发性损伤及对颈椎生理曲线的恢复和维持其稳定性。选择我院2007年5月至2010年5月收治的35例下颈椎骨折脱位患者的临床一般资料、治疗过程及治疗效果进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的35例下颈椎骨折脱位患者,其中男21例,女14例,年龄19～71岁,平均年龄(43.3±9.8)岁。骨折原因:车祸伤19例,高空坠落伤7例,运动伤5例,重物砸伤4例。从患者受伤到就诊时间间隔为3h～1d,手术时间与患者发生骨折脱位后平均时间间隔为9d。损伤节段:C3～42例,C4～56例,C5～616例,C6～711例。全部患者脊髓神经功能按Frankle分级分为:A级8例,B级9例,C级8例,D级6例,E级4例。全部患者均予以X线平片、CT、MRI检查后确诊并根据结果对病情进行判断,以选择采取前路、后路或前后联合入路手术。

1.2 手术方法

1.2.1 前路手术 13例患者术前存在小关节突绞锁而采取闭合复位成功者或脊髓前方存在致压物予以前路手术。术中患者予以仰卧位,取胸锁乳突肌内缘切口,切除损伤椎间盘及髓核组织,彻底解除脊髓受压。需要行椎体次全切除患者,在切除椎间盘的同时,还要予以开槽切除椎体,将髂骨块嵌入槽内,进行植骨融合,之后将颈椎前路锁定钢板固定在相邻的上下椎体上。……