徐 敏，苏忠周

（湖州市中心医院，浙江湖州 313000）

腰大池持续引流是应用腰椎穿刺的方法在蛛网膜下隙置入引流管，不仅能够引流脑脊液、降低颅内压，还能行鞘内注药，并促进脑脊液通路的通畅［1］，已广泛应用于神经外科［2］，置入腰大池的引流管一般用无菌自粘性敷料固定。有报道中心静脉置管使用IV3000透明敷料固定明显优于普通3M敷料［3］。为了解腰大池置管固定使用IV3000透明敷料的优缺点，2009年3月至2010年12月，本院神经外科对103例腰大池置管患者分别采用IV3000透明敷料和无菌自粘性敷料固定，进行效果比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组103例，男87例，女16例；年龄17～63岁，平均年龄（48.3±12.5）岁；疾病种类：蛛网膜下隙出血38例，脑室出血34例，颅底骨折脑脊液漏20例，脑挫裂伤开颅血肿清除术后脑积水11例；置管前使用抗生素17例。采用随机数字表分为观察组52例和对照组51例，两组患者性别、年龄、疾病种类、病情严重程度、使用抗生素等比较，差异无统计学意义，具有可比性，两组均排除置管前颅内感染的病例。

1.2 方法 两组均由专人进行操作。

1.2.1 观察组 引流管用IV3000透明敷料固定，规格为10cm×12cm，每周更换1次。用复合碘棉签以穿刺点为中心从内向外环形消毒，消毒面积＞12cm×12cm，消毒2次，待皮肤干后粘贴IV3000透明敷料，穿刺点正对敷料中间，再用胶布固定导管外端于腰背部，连接引流袋，接口处用无菌敷料包裹。

1.2.2 对照组 引流管用无菌自粘性敷料固定，规格6cm×7cm。隔日更换1次，操作方法同观察组。

1.3 评价标准 观察患者腰大池置管引流期间置管处皮肤出现过敏、颅内感染及脑脊液漏的发生率。……