严斌斌，金锡英，钱维明

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，国内前列腺癌的发病率呈逐渐上升趋势［1］。前列腺癌的治疗包括根治性切除、外放疗、近距离治疗、热疗和激素治疗。近10年来，由于国内研制放射粒子及相应专用设备的技术日臻成熟和完善，放射粒子植入治疗前列腺癌在国内得到迅速开展［2］，前列腺125I放射性粒子植入是通过125I发出持续低流量的γ射线，不断杀伤肿瘤干细胞，而周围正常组织没有损伤或仅有轻微损伤，与传统的治疗手段相比，具有准确率高、创伤小、操作简便、易于防护、治疗效果与手术相当等优点。2007年2月至2011年2月，本院对78 例前列腺癌患者在直肠超声引导下行125I放射性粒子植入术，现将手术配合报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组78例，年龄65～89岁，平均75岁；均经病理活检确诊；肿瘤分期［3］：T117例，T240例，T3a21 例，gleason评分5～8分。前列腺特异抗原（PSA）5.1～30.2ng／ml；单纯近距离放射治疗48例，合并外放疗7 例，联合内分泌治疗23例；所有患者均在全身麻醉下进行，经直肠B超采集前列腺图像，制定治疗计划，模板引导下穿刺，根据治疗计划准确植入125I粒子。粒子活度0.38mCi，治疗剂量14 500cGy。

1.2 手术方法 患者术前晚清洁灌肠，术晨清洁灌肠。全身麻醉后予截石位，常规消毒铺巾，留置18F气囊导尿管，将导尿管向腹侧牵起，用胶布固定于腹壁。将直肠超声探头套安全套后置入直肠，达前列腺水平，固定植入导向模板，截取前列腺超声截面，根据超声图像制定TPS计划，按计划利用模板植入系统在直肠超声引导下经会阴向前列腺插入植入针。……