急诊室贮备急救药品管理的持续质控改进

2012-04-09陆丽芬胡红英黄小萍

护理与康复 2012年7期

陆丽芬，胡红英，黄小萍

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003）

急救药品是指抢救危重患者生命的必需药品，在诊疗救治中具有重要作用［1］。本院是一所省级三甲综合性医院，急诊室包括抢救室、急诊监护室、观察室及输液室4个部门，每个部门都贮备基数的急救药品，临床护士是急救药品管理和使用的直接责任人。为了确保贮备急救药品的质量，保证抢救患者时用药安全、及时、有效，2008年5月开始，本院急诊科成立了急救药品管理质控小组，对急救药品加强管理，取得了满意效果，现报告如下。

1 方法

1.1 成立急救药品管理质控小组小组由1名组长和4名部门组员组成，分别为抢救室1名组长、1名部门组员和急诊监护室、观察室、输液室各1名部门组员。组长负责4个部门的急救药品管理，组员负责各部门的急救药品管理，并明确职责。

1.1.1 组长职责每月底排1d时间对急诊室各部门的抢救车、抢救药柜、冰箱、麻醉药抽屉进行检查，将近失效期的注射类药品在安瓿头部用纸胶粘帖，以示先用；处理字迹不清、药物变色的急救药品；对各部门的急救药品合理调配，将有效期在3月内的急救药品与药房调换，各部门麻醉药抽屉、冰箱中的节余药品及时清退药房。检查后向部门组员传达药品检查的结果及需改进的问题。

1.1.2 部门组员职责每周检查本部门的急救药品，包括药品品种、有效期、数量、外观、保存条件，同时清洁抢救车和抢救药柜，避免积尘；参与讨论贮备急救药品增加、取消、改变基数及急救药品的摆放次序、标识，负责向本部门护理人员传达急救药品使用的注意事项。

1.2 分析隐患备用急救药品使用、补充频繁，注射剂批号及包装混杂，多种药物或多个批号非原包装的同种药物混放，取用时很难判断，容易发生护理差错、事故［2］；抢救过程中会有一些急救药品节余，如中性胰岛素、10%氯化钾、肾上腺素、多巴胺等，这些药品混放在冰箱或抽屉中，很容易发生取拿错误。

1.3 加强急救药品的规范化管理

1.3.1 全科人员参与管理科室全体护理人员参与急救药品管理，每天3班（白班、前夜班、后夜班）及班内抢救后及时补充、清点、核对急救药品，质控组长每月及部门质控组员每周对急救药品的品种、数量、外观、保存条件进行检查。保证药品的规范管理。

1.3.2 改进管理方法有文献报道，急救药品入车前登记有效期、入车后按有效期摆放和取用［3］及使用急救药品管理登记簿［4］等管理方法，但这些方法仅适合病区急救药品的管理，对经常进行抢救的急诊室不太适合。因此，急救药品管理质控小组制定了改进管理措施，如对同种、同剂量的注射药品离失效期近的在安瓿头部粘纸胶以示先用，既醒目，方法又简单；根据日常抢救的用药习惯及医学发展，急救药品管理质控小组多次讨论并取得论证，并经科主任、护士长同意，取消了不合理的备用药如乳酸钠、氢化考的松，对不太常用的药品如硝酸甘油、垂体后叶素等减量，新增抢救药品如纳洛酮、可达龙；给各部门储存急救药品的药柜装上统一的棕色玻璃门，达到了急救药品贮存的要求，使用便捷，且达到了美观效果；为有利于护理人员对急救药品的识别，对急诊监护室、抢救室、观察室的贮备急救药品药杯摆放次序进行统一标识，1为肾上腺素、2为去甲肾上腺素、3为异丙肾上腺素、4为阿托品……等，同名不同剂量的急救药品标签用不同的颜色表示，如0.5mg阿托品的药品标签是白色底板、5mg阿托品的药品标签是绿色底板。

2 效果

急救药品质控小组建立后，强调了在原有质量基础上不断定位更高标准［5］，使急救药品质量管理始终处于一个良性循环轨道中，把急救药品不安全隐患消灭在萌芽中。本院药房及护理部每季度不定期对急救药品进行检查，急救药品完好率从原来的95.8%提至100%；急救药品储存合格率从96.3%提至100%；急救车及抢救药柜整洁度从95%提至100%。