童宝琴，濮玉群

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

静脉留置针具有柔韧性好、管径粗、刺激性小、在血管中漂浮性好等特点，是一种理想的静脉给药工具，临床上已广泛应用［1］。高辉［2］详述了产时应用静脉留置针的意义，但据笔者观察，产妇常因产时疼痛辗转、大汗淋漓、两臂屈肘、上提用力致静脉留置针导管因固定原因［3］脱出，导致产妇产时静脉重复穿刺率高。为了提高留置针的固定效果，本院产房对静脉留置针输液的产妇采用透明敷贴上加用弹性绷带固定针头，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年10月至12月在本科自然分娩、需静脉输液（催产素加强宫缩或分娩镇痛、输注乳酸钠林格氏液）产妇120例，按抽签法分为观察组和对照组各60例。观察组年龄25～37岁，平均年龄（27.68±3.05）岁；初产妇56例，经产妇4例；第二产程时间20～102min，平均70min。对照组年龄25～37岁，平均年龄（29.21±3.52）岁；初产妇55例，经产妇5例；第二产程时间8～132 min，平均70min。

1.2 方法 两组产妇均采用18G一次性静脉留置针在桡静脉按常规方法进行穿刺，由同一护士操作。留置针穿刺成功后，对照组单用透明敷贴固定；观察组在透明敷贴上加用弹性绷带固定，取美迪邦无纺布自粘弹性绷带1条，宽5cm，长度根据产妇手臂粗细选择，弹性绷带一端置于透明敷贴上，以左手按压绷带与敷贴重叠处，右手将弹性绷带覆盖住透明敷贴边松解边缠绕手腕部一圈半后扯断，绷带两端要求重叠5cm左右，断端粘贴于下层绷带上。

1.3 观察指标 观察两组累计固定留置针次数、累计静脉穿刺次数和重复穿刺、固定频率。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS 11.5软件进行统计分析，采用百分率。

2 结 果

2.1 两组产妇留置针重复穿刺和重复固定频率比较 见表1。

表1 两组产妇留置针重复穿刺和重复固定频率比较（例）

2.2 两组产妇留置针累计固定次数和累计穿刺次数比较 留置针累计穿刺次数观察组60次、对照组66次；留置针累计固定次数观察组60次、对照组186次。观察组显著低于对照组。

3 讨 论

3.1 产妇产时使用静脉留置针单用透明敷贴固定的不足 透明敷贴具有氧气、水蒸汽等自由通透的特性［4］，故遇汗渍、渗液容易卷边、起泡而影响固定效果，且在粘贴时稍有不慎即有皱褶而与皮肤粘贴不紧密，易导致留置针移位、漏液、脱落。产妇产时采取两臂屈曲上提配合子宫收缩用力屏气，局部受压血液反流易将管壁光滑柔软的内套管冲出血管外，容易造成漏液，又因产妇极度用力往往出汗较多，一旦透明敷贴受漏液或汗液浸渍即卷边、起泡失去粘性，固定效果明显下降，此时留置针易脱出而需重复穿刺。对照组留置针累计穿刺次数、固定次数均高于观察组。

3.2 产妇产时使用静脉留置针用透明敷贴联合弹性绷带固定的优点 弹性绷带有较好的弹性，具有自我粘缠紧密、对皮肤不粘和抗张力强、通透性好、无过敏等特点。在透明敷贴上平整地缠绕一圈半弹性绷带进行外固定，增加了受力面积［5］，产生了恒定压力，使针柄与皮肤能紧密相贴，有效抵消了产妇屏气时血液反流的冲击力；使用弹性绷带作外固定，留置针相当于有了双保险，即使内层的透明敷贴受潮卷边、起泡，弹性绷带依然对留置针起到良好的固定作用，从而减少了重复固定留置针和留置针脱落重复穿剌的次数，增加了产妇的舒适度［6］。

3.3 使用弹性绷带的注意事项 Thomas［7］报道，弹力绷带包扎时产生的压力与包扎时松紧度、绷带缠绕厚度、肢体周长及局部运动情况等有关，2层弹力绷带包扎的压力可达40mmHg，压力过大易引起组织损伤。因此，弹力绷带缠绕以一圈半为宜，掌握弹性绷带包扎的合适松紧度，过松起不到固定效果，过紧影响产妇静脉血液循环和舒适度。

［1］牛倩，赵广秀.静脉留置针在儿科的使用特点及体会［J］.实用心脑肺杂志，2008，16（7）：88.

［2］高辉.静脉留置针在产时的应用效果探讨［J］.中国医药指南，2010，8（3）：87－88.

［3］赵凤杰，曹伟，韩瑞娟，等.小儿静脉留置针使用中的常见问题及护理［J］.全科护理，2009，7（5B）：1233.

［4］兰天.静脉留置针敷贴在胆道介入术后的巧用［J］.护士进修杂志，2010，25（2）：114.

［5］李磐志，刘连波.静脉留置针规范化应用程序的探讨［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（3）：105

［6］肖萍.Y型静脉留置针在产科分娩时的应用［J］.中国现代医生，2007，45（21）：74－75.

［7］Thomas S，Fram P.Laboratory—based evaluation of a compression－bandaging system［J］.Nurse Times，2003，99（40）：24－28.