李玲珠，王新萍，章菊琴，王菊清

（台州医院，浙江临海 317000）

外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种慢性疾病［1］。目前多采用聚焦超声治疗，但治疗后局部皮肤温度升高、充血、水肿，甚至起水疱，临床上常用冰袋冷敷。由于冰袋硬度高、可塑性差，冰袋与外阴部接触面小，且难以固定，影响降温效果［2］。2009年1月至2010年10月，本院妇科采用冰冻卫生巾进行外阴部治疗区冷敷，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组64例，年龄32～65岁，平均年龄（44.82±5.36）岁；病程1～32年；均取外阴病变组织活检确诊，病理诊断排除外阴癌及重度外阴上皮内瘤样病变，鳞状上皮增生型30例，硬化性苔癣型22例，硬化性苔癣合并鳞状上皮增生型12例；心、肝、肾功能及凝血功能无明显异常，无外阴、阴道急性炎症。按超声治疗日单双号分为对照组和观察组各32例，两组患者年龄、病程、病理学类型比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 聚焦超声治疗由固定的专业医生操作，超声治疗后，护士实施冷敷。

1.2.1 对照组 采用化学冰袋冷敷。化学冰袋100g置于冰箱形成冰冻状态后备用。聚焦超声治疗结束后即用冰袋包布包裹后置于外阴部，冷敷3～5min、间歇5min、再冷敷3～5min，循环往复，晚上睡眠时停止冷敷，用美宝湿润烧伤膏涂抹治疗区皮肤。24h后停止冷敷。

1.2.2 观察组 采用冰冻卫生巾冷敷。使用苏菲日用卫生巾，打开卫生巾包装袋，抽取等渗盐水30ml注入卫生巾，液体很快渗入，注入液体量以垂直提起卫生巾液体不外滴为度，再将卫生巾平坦放入薄膜袋中，置于冰箱制冷形成冰冻卫生巾。同法制作20只，置于冰箱备用。聚焦超声治疗结束后，取备用的冰冻卫生巾在外阴部治疗区间歇冷敷，将冰冻卫生巾粘贴于内裤上，穿好内裤使卫生巾贴近外阴部治疗区，冷敷时间及方法同对照组。

1.3 观察指标 治疗后24h评估外阴部疼痛、皮肤水肿程度及水疱发生情况。疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）［3］评估，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。水肿程度用肉眼目测结合软尺测量治疗区皮肿高度及肿胀范围评定［4］，Ⅰ°：肿胀不明显，肉眼勉强可见；Ⅱ°：轻度肿胀，皮肤隆起＜0.5cm；Ⅲ°：中度肿胀，皮肤隆起约0.5cm，Ⅳ°：重度肿胀，皮肤隆起＞0.5cm，且范围扩大。

1.4 统计学方法 计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后24h外阴疼痛和水肿程度比较 见表1。

表1 两组患者治疗后24h外阴疼痛和水肿程度比较

2.2 两组患者水疱发生情况比较 对照组发生12例，发生率37%，观察组发生3例，发生率9%，x2＝7.05，P＜0.05。

3 讨 论

3.1 外阴白色病变聚焦超声治疗后冷敷的作用机理 由于聚焦超声治疗时产生一个高能区域，在短时间内使病变组织吸收能量而快速升温，使局部皮肤发生充血、水肿。聚焦超声治疗结束后进行24h冷敷，可减轻局部余热对组织的继续损伤，使局部血管收缩，减少渗出，减轻局部水肿，降低神经末梢的敏感性，起到良好的降温、消肿、止痛作用［5］。

3.2 外阴白色病变聚焦超声治疗后用冰冻卫生巾冷敷的优点 卫生巾是女性的日常用品，内层为无纺布，外层为聚烯烃薄膜，不渗水。液体滴到卫生巾上，被卫生巾的绒毛浆、吸水纸、高分子吸水树脂吸收，三者具有高吸水及保水性能，锁住水分不外渗。含水卫生巾经冷冻后仍呈松软状态，易变形弯折，可塑性好，与外阴部接触面积大；背面有粘胶，粘贴于内裤上，冷敷时患者可自由活动；卫生巾为一次性用品，不重复使用，能有效控制院内感染。经观察，聚焦超声治疗后用冰冻卫生巾冷敷，治疗效果优于用化学冰袋冷敷。

3.3 外阴白色病变聚焦超声治疗后用冰冻卫生巾冷敷的注意事项 冷敷时询问患者的感觉，如感觉过冷，在冰冻卫生巾上垫纱布，以减轻冰冻卫生巾对皮肤的冷刺激，对冷适应后再去除纱布；观察局部皮肤颜色及毛细血管充盈时间，若发现充盈时间延长、皮肤苍白，立即停止冷敷；对冷过敏患者、局部感觉障碍患者慎用冷敷。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：231－234.

［2］黄家琴，邱毅.外阴白色病变超声治疗术后两种冰敷方式的对比与观察［J］.海南医学，2009，20（4）：149－150

［3］柏亚妹，张曦，吴兴彪.芒硝冰袋冷敷减轻创伤肿痛的研究［J］.中华护理杂志，2006，41（9）：773－776.

［4］缪雪阳，邹焰.聚焦超声治疗外阴营养不良术后护理方法探讨［J］.护士进修杂志，2007，11（22）：2052－2053.

［5］杨碧虹，陈巧莉，任少君，等.持续冷冻压迫疗法在人工膝关节置换术后的应用［J］.护理与康复，2009，8（9）：752－753.