张春霞 俞小芬

（浙江省义乌市中医医院，浙江义乌322000）

急性心肌梗死（AMI）是由于心肌血氧供需失衡导致心肌损伤而出现的临床综合征［1］，心房颤动是其严重的并发症之一，房颤容易形成血栓，血栓脱落会增加心、脑、肺栓塞的发生率。笔者采用活血化瘀汤来治疗急性心肌梗死合并房颤，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料所选80例均为义乌市中医院2009年3月至2011年2月住院患者，诊断符合文献［2］相关标准，中医证型参照《中医病证诊断疗效标准》，临床表现多为心前区剧烈疼痛，牵引至左臂或心痛彻背，背痛彻心，伴见面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、脉微欲绝等。随机分为两组。对照组40例，男性25例，女性15例；年龄42～76岁，平均59.60岁；发病时间0.5～15 h，平均（5.20±1.60）h；梗死部位发生在下壁8例，前间壁6例，前壁15例，广泛前壁8例，非Q波梗死2例，右室梗死1例；其中合并高血压15例，糖尿病10例。治疗组40例，男性27例，女性13例；年龄45～74岁，平均56.80岁；发病时间0.6～22 h，平均（7.60±2.10）h；梗死部位发生在下壁10例，前间壁8例，前壁12例，广泛前壁6例，非Q波梗死3例，右室梗死1例；合并高血压20例，糖尿病12例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予常规药物治疗，包括硝酸甘油片或硝酸异山梨酯片舌下含服，阿司匹林200 mg口服，每日1次；低分子肝素50 mg皮下注射，每日1次；有并发症者给予对症治疗。治疗组在对照组基础上加服活血化瘀汤：丹参60 g，桃仁15 g，红花15 g，当归尾12 g，川芎10 g，赤芍12 g，地龙10 g，水蛭10 g，生地黄10 g，甘草6 g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。连续治疗1个月，随访15个月。

1.3 观察项目观察两组患者的预后情况、房颤变化及治疗前后血脂水平等实验室指标，每月定期复查1次。……