曾仕富左明晏

（1.湖北省谷城县中医医院，湖北谷城441719；2.湖北中医药大学附属襄阳市中医医院，湖北襄阳441000）

肺脓肿是由化脓菌引起的肺部感染，最后导致局部肺组织坏死液化，形成空腔并积聚脓液。笔者近年来应用达原饮加减方治疗肺脓肿，颇有疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料观察病例均为2006年1月至2011年12月笔者所在医院门诊及住院肺脓肿患者23例，诊断符合文献［1］相关标准，中医辨证标准参照《中医内科学》“肺痈”拟定［2］。其中男性16例，女性7例；年龄17～55岁，中位年龄32岁。

1.2 治疗方法 在西医常规治疗的基础上，以达原饮加减（黄芩15 g，槟榔15 g，厚朴10 g，草果10 g，金银花15 g，蒲公英30 g，地龙15 g，蝉蜕15 g等）为基本方，根据临床症状，随症加减：高热口渴者，加用生石膏、栀子以增强清火泻热之力；痰壅气急者，加用葶苈子、海蛤壳以泻肺祛痰；脓液偏多，不易排出者，加薏苡仁、桔梗逐瘀排脓；胸胁疼痛剧烈者，加广郁金、当归须以通络止痛；出现水饮者，加用生牡蛎、丝瓜络；久则气虚者，加党参、黄芪益气固本。水煎服，每日1剂，7 d为1疗程，坚持服药2个疗程。服药期间嘱患者加强营养，多进清淡食物，多食水果蔬菜，戒烟酒。

1.3 疗效标准显效：症状及阳性体征基本消失，X线检查病灶大部分吸收，其他实验室检查基本正常。有效：症状及体征明显减轻，X线检查病灶部分吸收，其他实验室检查部分恢复。无效：症状及体征未见改善。

2 结果

本组23例，显效16例，有效6例，无效1例，总有效率95.65%。

3 典型病例

简某，男性，30岁，工人，自诉持续畏寒发热，咳嗽6 d，继以胸闷疼痛，咳吐脓血痰，状若米粥，量多腥臭，痰壅气急，心烦懊恼，口渴欲饮。……