张召堂刘芳

（1.山东省临朐县中医院，山东临朐262600；2.山东省临朐糖尿病医院，山东临朐262600）

疼痛是晚期胃癌常见症状，均需要进行常规止痛治疗。癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法 。作为一种最常用且极为有效的止痛方法 ，为世界卫生组织（WHO）大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。本观察在三阶梯止痛法的基础上加用针刺治疗，并与单纯三阶梯止痛法比较，以观察综合治疗方案对晚期胃癌疼痛的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料90例患者均经病理证实为胃癌，分为两组。A组60例，手术后复发43例，晚期不能切除者17例；男性44例，女性16例；年龄40～71岁；肝转移36例，腹腔淋巴结广泛转移10例，骨转移4例，其他转移10例。B组30例，手术复发23例，不能手术者7例；男性18例，女性12例；年龄43～73岁；肝转移13例，腹腔淋巴结广泛转移10例，其他转移7例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 B组单用止痛药，按三阶梯止痛疗法应用。第一阶梯：布洛芬0.2 g每日3次+非那根25 mg每日2次。第二阶梯：强痛定0.1 g每日2次+非那根25 mg每日2次。第三阶梯：吗啡10 mg每日2次+非那根25 mg每日2次。A组在三阶梯止痛药基础上加用穴位针刺，穴位取合谷、内关、血海、足三里、三阴交，得气后留针30 min，每日2次，2周为1疗程。

1.3 疼痛分级标准［1］根据患者主诉分0～Ⅴ级：0级为无疼痛；Ⅰ级为不适感；Ⅱ级为轻度疼痛，可耐受，可正常生活，睡眠不受干扰；Ⅲ级为中度疼痛，疼痛明显不能耐受，需要服用止痛药；Ⅳ级为重度疼痛，剧痛不能耐受，需要服用或肌注止痛药，饮食、睡眠、情绪明显受干扰；……