张会民

河南省胸科医院内六科 郑州 450003

我院于2010－03—2012－07收治60例脏介入手术中并发迷走神经反射患者，分析并总结护理经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院心内科自2010－03—2012－07开展心脏介入病例200例，并发血管迷走神经反射60例，男28例，女32例；年龄18～80岁，平均62岁。患者主要临床表现有：突然胸闷、头晕、恶心呕吐、出虚汗，心电监护提示交界性逸搏、窦性心动过缓、I～Ⅱ度房室传导阻滞。心率降至30～40次／min，明显出现血压下降，严重时出现心跳停止症状。

1.2 护理方法

1.2.1 加强心理护理：术前针对患者的不同年龄、性别、疾病情况和知识需求层次等基本情况来帮助患者了解基本药物知识，熟悉疾病检查情况，嘱咐患者活动和饮食，指导术前术后的相关注意事项，可使患者的恐惧、焦虑和紧张心理得到减轻甚至消除，以一个良好的身体状况和精神状态来应对手术。指导患者看电视来调整情绪，加强手术治疗的信心，积极配合治疗。术前可肌内注射2.5～5mg安定，同时在术后注意缩短肢体裸露时间，减轻患者精神压力。拔管前做好充分的思想准备工作，避免因紧张造成血管迷走神经反射。

1.2.2 预防血容量不足：注意照顾患者饮食安全，术前进食要定量，不可暴饮暴食，手术后尽量让患者喝水及进流食，每次不得超过200mL，多次少量，注意安全，一般在术后6～8 h内保证患者饮水1 000～2 000mL。若患者术后很少进食，则可采取补液措施调节，常规补充500～1 000mL的0.9%生理盐水后再拔出鞘管。补液时一定注意适当减慢滴速，对心功能差、年龄大的患者，为了避免发生肺水肿，伴随着常规心功能检测［1］。……