白新学

河南南阳市中心医院神经外科 南阳 473000

颅内动脉瘤是一种临床常见的高度凶险性的脑血管疾病，也是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因，可见于任何年龄，致残致死率较高，病死率高达25%～60%［1］，传统治疗方法开颅行动脉瘤颈夹闭，手术创伤大、风险高、并发症多，切对于瘤体位于皮质功能区或位置较深的患者不宜手术治疗，随着影像学及微创手术的不断进步，目前血管内介入栓塞术已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法，具有微创、安全有效、恢复快等优点，本次研究就颅内动脉瘤的介入治疗的手术要点及临床疗效进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009－01—2011－12收治的91例颅内动脉瘤介入治疗患者的临床资料，均经头颅CT证实为蛛网膜下腔出血，男49例，女42例；年龄33～68岁，平均（49.5±6.8岁）。根据 Hunt－Hess分级：I级10例，Ⅱ级23例，Ⅲ级45例，Ⅳ级13例；临床表现：均有蛛网膜下腔自发性出血表现，剧烈头痛，喷射状呕吐，动眼神经麻痹，偏瘫，伴或不伴有昏迷等；GCS评分3～8分，平均（5.1±1.8）分，血管造影（DSA）显示动脉瘤大小0.5cm×0.5cm～3.0cm×3.0cm；瘤体位置：前交通动脉瘤34例，后交通动脉瘤41例，大脑中动脉瘤16例。

1.2 治疗方法 常规术前检查，给予降低颅内压、控制血压、止血等处理，行气管插管，全身麻醉，肝素化，尼莫地平4～5mL／h微泵持续泵入，预防脑血管痉挛，根据术前DSA了解瘤体形状、大小、位置及血供等情况选择规格适合的电解式可脱性弹簧圈或机械式可脱性弹簧圈，逐个将弹簧圈解脱直至完全栓塞动脉瘤，在微导丝导引下经导……