孙晓文

河南省肿瘤医院 郑州 450008

我院2009－03—2012－03对100例老年肿瘤女性患者漏尿原因展开分析，并提出相关对策，报告如下。

1 临床资料

我院对100例老年肿瘤女性患者，年龄62～75岁，平均67岁。留置导尿管220例次，留置导尿管型号为12－18F，球囊注生理盐水15～20mL，留置10～200d。

2 结果

因尿道括约肌松弛发生漏尿28例，占28.0%。因膀胱结构、容量的变化引起漏尿14例，占14.0%。应膀胱内压增高发生漏尿12例，占12.0%。因尿管引流不畅发生漏尿12例，占12.0%，膀胱痉挛发生漏尿20例，占20.0%；膀胱废用性萎缩发生漏尿4例，占4.0%；尿管本身质量问题发生漏尿2例，占2.0%；球囊内所注液体不当发生漏尿4例，占4.0%；导尿管插入过深或过浅发生漏尿4例，占4.0%；使用32号尿管12例出现尿液外渗8例，采用相应措施后，得到控制84例，减轻16例。

3 讨论

3.1 预防措施 克服生理因素方面的影响：选取合适导尿管，防治膀胱内压过高，18－20F气囊导尿管为宜。导尿时要充分润滑导尿管。避免膀胱内压力过高，尿管定时开放，3～4h／次开放术，定期更换，避免用力排尿，教会患者自行夹闭或开放尿管。妥善固定好导尿管，防止打折、扭曲、受压等。鼓励患者多饮水、多排尿，预防导尿管表面结晶形成造成堵塞，如果出现血尿，膀胱排空后，注入100mL生理盐水和8 mg甲肾上腺素，保留止血。避免多次插管，以减少患者的痛苦，降低渗尿发生的几率。密切观察导尿管固定情况，严防导尿管脱出，并根据患者具体情况尽早拔除尿管［1］。

3.2 导尿技术 （1）掌握尿道生理特点和解剖特点，插管时见尿后再进1～2cm，向球囊内注生理盐水，然后向外轻拉使其紧扣于尿道内口至尿液不外溢为止。……