谢 晨，蔡周权，任亚茹

(四川省科学城医院门诊药房，四川 绵阳 621900)

门诊药房是医院面对患者重要的窗口，其管理水平直接关系到患者利益和医院的整体形象。6S管理由日本企业的“5S管理”扩展而来，是现代企业和单位行之有效的现场管理理念和方法，其本质是一种执行力的管理文化，强调纪律性，能为管理活动提供优质的管理平台。围绕一切以患者为中心的主题，体现以人为本的理念，在门诊药房推行“6S管理”能够有效提高工作效率和服务质量，保证质量，使工作环境整洁有序[1－3]。

1 概述

6S管理是指对生产现场各生产要素所处的状态不断进行整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、安全 (safety)、清洁(seiketsu)及提升人员素养(shitsuke)的活动。6S管理是企业现场各项管理的基础活动，它有助于消除单位在生产过程中可能面临的各类不良现象。6S管理在推行过程中，通过开展整理、整顿、清扫、安全等基本活动，使之成为制度性的清洁，最终提高员工的职业素养。6S管理是环境与行为建设的国际性管理文化，能有效解决工作场所凌乱、无序的状况，有效提升个人行动能力与素质，从而提升工作效率，达到有效提升团队业绩的目的[3－6]。在门诊药房推行6S管理，可以实现患者的用药安全、方便、快速、有效。

2 实施方法

2．1 整理

根据工作区药品放置位置及窗口的布局特点，将常备药品和必备药品放置在便于取用的地方，标识清楚;根据门诊用药特点，将使用频率低、非急救药品放置在不便拿取的区域，分类摆放;并根据本科室不同药物的日常用量，制定出不同药品的周转基数。其整理的总原则是尽量方便工作人员取放药品，便于管理，降低保存和管理难度，为病房药品的有效管理创造了条件。更衣室、库房物品放置做到整齐、规范、有序。

2．2 整顿

整顿的基本思路是根据药品的类别进行分类放置，并建立相应的规则或制度:1)将抢救药品放置在拿取方便的位置，并设计醒目标识，指定专人管理;定点放置，各药品标签清楚，用后及时补充;定期清理，班班交接，确保应急使用。2)对本药房使用频率高又无特殊管理要求的药品，放在取用最方便的位置;根据药房货架高度和人体结构特点，将常用药定位放置在离地面约1 m的三、四、五这三层(共七层);另一些使用频率低的药品放在六、七层;较少使用的药品放置在一、二层;这样安排，可方便工作，提高效率且降低劳动强度。3)法制化管理管制类药品，设立专柜，由专人管理;严格按药品贮藏要求保管，建立严格的毒、麻药品使用登记制度;对不能用或残余的毒麻药品实行集中销毁，对毒、麻药品的交接实行登记制度;对注射用毒麻药品(如哌替啶等)须凭处方及空安瓿到药房换取;实行药品、钥匙班班交接，确保账物相符。4)有特殊要求的药品特殊管理，针对有特殊保管要求的药品，为确保其安全性和有效性，严格按要求保管药品;对所有药品采取“领新用旧”原则，并按效期先后顺序放置，将效期近的药用完后再放入效期远的药品。5)标识醒目，所有药品都粘贴标签，醒目地标明药名、规格、单位、剂量、批号、有效期;对一些外形标识相似、不易区分的药品，用不同的颜色加以提示;对病房内有基数的药品，用报警形式提醒，即当工作人员取用某种药品时，其数量少于保存药品基数时插上红色警告卡，提醒相关人员及时补足各类药品的循环基数(特别是抢救药品)。通过对药品实行分类管理，使药品的放置一目了然。清晰的标识，合理的药品基数，减少了药品取用所花费的时间，保证了用药的快速安全，兼顾了效率优先原则[4 －9]。

2．3 清扫

其基本含义为定期清扫、去污，保持整洁卫生。根据这一原则，每周定人、定时对药品保存柜及相应的环境进行去污清扫，使药品保持整洁卫生，确保药品的良好质量。通过对药品保存环境的清扫，不仅保证了药品的质量安全，同时对患者及工作人员营造了良好氛围。

2．4 清洁

清洁是指对整理、整顿、清扫之后的工作战果要认真维护，使现场保持完善和最佳状态。清洁活动实施时，坚持3个观念，即只有在清洁的工作场所才能产生出高效率、高品质的产品;清洁是一种用心的行动，千万不要只在表面上下功夫;清洁是一种随时随地的工作，不是上下班前后的工作。清洁活动的要点是:不要放置不用的东西，不要弄乱，不要弄脏。不仅物品需要清洁，现场人员同样需要清洁，工作人员不仅要做到形体上的清洁，而且要做到精神上的清洁。

2．5 素养

门诊药房是窗口工作，不仅与各类患者频繁接触，与本院相关科室接触也较多。能否正确处理好这些关系，是窗口人员综合素质的体现，因此必须提升员工素养。强化服务意识、责任意识、敬业意识是前提，培养基础能力、沟通能力、业务能力是核心，处理好执行制度与优质服务的关系，是员工素养的最终表现。员工素养的形成可分为两个阶段，即培养阶段和职业习惯形成阶段。在素养培养阶段可结合强制性手段和激励机制。前四项管理内容强制性的督促检查，对做得好的进行表彰奖励，做得不好的进行处罚，逐渐可以让员工形成规范习惯。在员工职业习惯形成阶段，可定期开展心得体会交流，促进共同进步。

2．6 安全

安全包括患者、工作人员、设备安全等。在科室文化中树立安全第一的观念，认真遵守各项制度及操作规程，强化责任，严格规范护理安全管理，将各项工作业绩与奖惩挂钩;树立用药安全文化，质量第一、患者第一、安全第一;加强自我保护意识，防患于未然是安全文化的核心，杜绝各类差错事故的发生。

3 结语

对门诊药房药品实行有效管理，主要目的是确保患者需要，能方便、及时提供药品。不同的工作人员在工作中会形成不同的习惯，甚至可能是不良习惯，使用药品后随拿随放，对药品有无或质量好坏漠不关心，往往造成下次使用时取用困难，或无药可用。通过实行6S管理，可以规范员工行为，培养员工良好的职业素养;营造整齐、清洁的环境，良好的工作氛围可提高工作效率，保障用药安全。

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