王艳华

天津市南开医院B超室（天津 300100）

肠套叠是临床较常见急腹症，尤其为婴幼儿常见，及时诊断治疗可避免肠管坏死。本文搜集我院2007年1月—2010年1月32例肠套叠的患者的超声资料，进行回顾性分析，探讨超声诊断肠套叠的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共32例，男22例，女10例；年龄3个月～67岁,平均21.6岁。临床以阵发性哭闹，伴或不伴呕吐，间歇性突发性腹痛，果酱样便以及腹部包块等就诊。发病至就诊时间为30 min～48 h，腹部触及腊肠样包块者17例(53.1%)，未触及包块者15例(46.8%)。

1.2 方法 应用西门子ASPEN及百胜My90型超声诊断仪。平卧位。先用常规频率探头(3.5～5 MHz)对整个腹部进行全面扫查，观察有无包块、包块的部位、肠管扩张、肠蠕动是否亢进及腹腔积液等情况。然后切换成高频探头(7.5～10 MHz)，对腹部可疑包块作纵、横、斜等不同切面的扫查，重点观察包块的内部回声结构，用CDFI（Color Doppler Flow Imaging彩色多普勒超声）观察包块周边及内部血流分布情况。

CDFI检查发现肠壁血流者行空气灌肠复位术，对未发现肠壁血流者行剖腹探查术。

2 结果

32例中30例超声检查均见腹部包块，2例因气体干扰未见包块，后经CT确诊。包块内的肠管短轴切面呈“同心圆”，纵切面呈“套筒”征，斜切面呈“假肾征”。CDFI 检查30 例腹部包块患者中22 例检测出肠壁血流信号，8 例未检测到血流信号。22 例行空气灌肠复位，12例复位成功，未见器质性病变，10例手术发现3例息肉，2例憩室，5例肠道肿瘤，手术治疗后恢复良好。8 例未检测到血流信号，手术中发现7 例套入肠管呈黑色，切除肠管10～25 cm，经病理诊断为套入部肠管发生了缺血坏死改变；……