张志信 王国喜 刘玉林

江苏省姜堰市人民医院骨科八病区，江苏姜堰 225500

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析

张志信 王国喜 刘玉林

江苏省姜堰市人民医院骨科八病区，江苏姜堰 225500

目的 探讨经椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。 方法 选取2009年3月～2012年3月在本院进行经椎体成形术治疗的骨折疏松性椎体压缩性骨折患者32例，对所有患者的临床治疗资料进行回顾性总结分析。 结果 所有32例患者手术均顺利完成，手术平均（28.39±10.25）min，经过短暂的卧床休息后，患者均可以正常的活动，经住院观察（3.22±2.01）d。所有患者术后无明显的严重并发症产生，术后患者的临床疼痛症状明显得到缓解，手术加固椎体，明显增加了病变椎体的抗压缩性以及脊柱稳定性，有效避免了椎体塌陷的产生。 结论 对骨质疏松椎体压缩性骨折的患者进行经椎体成形术治疗具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。

椎体成形术；骨折疏松；椎体压缩性骨折；疗效分析

在临床中，我们发现骨质疏松性椎体压缩性骨折在我国中老年人群中比较常见，引起患者的骨折愈合速度比较慢，并且需要长时间的卧床休养，并且保守治疗的效果一般不是很理想，目前，临床采取椎体成形术治疗骨折疏松性椎体压缩性骨折，临床效果比较理想[1]。本文选取2009年3月～2012年3月在本院进行经椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者32例，对其临床治疗资料进行回顾性总结分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2012年3月在本院进行椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者32例，其中，女性23例，男性9例；年龄最小54岁，最大86岁，平均年龄为（69.24±0.12）岁。手术前经X线片、CT检查显示均为胸腰椎压缩性的骨折，并在手术前均进行磁共振检查，明确病椎位置，其中，腰椎压缩性骨折19例，胸椎压缩性骨折13例。所有患者的椎管容积均正常，脊髓无受压，临床主要表现为存在不同区域的腰背部疼痛，并且双下肢无神经压迫的症状。

1.2 方法

32例患者全部给予局部浸润的麻醉方式，对其中2例75岁以上高龄，并伴有心脏疾病的患者给予侧卧位的穿刺方法，对其余30例患者给予俯卧位的穿刺方法。使用C臂的X线机进行手术监控，在X线机辅助下进行操作，经患者椎弓根外穿刺进入到伤椎部位，调整好C臂X线机的位置，让X线和患者的椎体终板方向保持平衡，使终板为一线影，将正位显示患者两侧的椎弓根形状保持对称，并且棘突为等距。然后常规进行手术消毒、铺巾，将穿刺针的针尖位于患者椎弓根影的外上方，在左侧采用十点钟方向，在右侧则采用二点钟的方向进入，同时在X线机辅助透视之下，向患者椎弓根的内下缘方向进行穿刺。在侧位方向显示穿刺的针尖位于患者的椎体后缘位置，使正针尖位于患者椎弓根影内侧缘位置，这样表示进针方向是正确的。再继续进行穿刺，进入到患者椎体前方1/3处，然后抽出针芯，再注入好造影剂，仔细观察造影剂在患者椎体内弥散的情况，在确认好没有椎体静脉的反流以及椎旁的渗漏之后[2]，在X线机的透视下，将已经调配好的手术用含钡骨水泥使用压力注射器进行缓慢的注入。手术位置为胸椎的最大注入量约为5 mL，最小的注入量约为3 mL；手术位置为腰椎的最大注入量约为6 mL，最小的注入量约为3 mL。等待骨水泥在凝固之后，取出穿刺针，最后再进行脊柱的正侧位X线片检查，确认手术无误。

2 结果

所有32例患者手术均顺利完成，手术平均 （28.39±10.25）min，经过短暂的卧床休息后，患者均可以正常的活动，经住院观察（3.22±2.01）d。所有患者术后无明显的严重并发症产生，术后患者的临床疼痛症状明显得到缓解，手术加固椎体，明显增加了病变椎体的抗压缩性以及脊柱稳定性，有效避免了椎体塌陷的产生。

3 讨论

椎体压缩性骨折是一种老年骨质疏松的常见并发症，也是其最严重的并发症之一[3]。临床上传统的保守治疗是让患者行卧床休息，服用止痛药以及佩带一些矫形的支具，但是进临床实践发现，保守治疗因为患者要进行长期的卧床，很容易引起患者相应机体功能发生障碍，进而会加速骨质的丢失，并且会导致肺炎、肺不张等深静脉血栓一系列并发症的发生，造成严重恶性循环[4-5]。目前，临床上对于骨质疏松椎体压缩性骨折的患者大多采用微创治疗的技术，也就是椎体成形术来治疗，通过治疗可以明显缓解患者的疼痛以及稳定其骨折的椎体。 所有32例患者手术均顺利完成，手术平均（28.39±10.25）min，经过短暂的卧床休息后，患者均可以正常的活动，经住院观察（3.22±2.01）d。所有患者术后无明显的严重并发症产生，术后患者的临床疼痛症状明显得到缓解，手术加固椎体，明显增加了病变椎体的抗压缩性以及脊柱稳定性，有效避免了椎体塌陷的产生[6]。

经椎体成形术进行准确的定位为手术穿刺成功的重要前提。本组手术在C臂X线机的监控下进行操作，在正位需要清晰的显示椎弓根的“牛眼征”，患者两侧椎弓根的形状要保持对称，并且和棘突等距[7]。在侧位需要使X线和患者椎体的终板方向保持平衡，其终板为一线影，这样表示为标准正侧位。手术使用的穿刺针在患者椎弓根后缘进针点的位置在C臂的透视下，患者椎弓根影外上方的左侧十点，在右侧二点位置，其外倾角为10°～15°，向患者的椎弓根内下缘方向进行穿刺。要注意，如果进针点的位置正好在患者椎弓根投影上时，在透视定位时会难以分清手术的针尖、针尾，手术穿刺到患者椎弓根的后缘时常常会偏内。所以要将皮肤的穿刺点位于椎弓根的投影点外上方，适当调整外倾角向前内方进行穿刺[8-9]。

综上所述，对骨质疏松椎体压缩性骨折的患者进行经椎体成形术治疗，具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。

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Effect analysis on vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures

ZHANG Zhixin WANG GuoxiLIU Yulin
The Eighth Ward of Department of Orthopedics,the People′s Hospital of Jiangyan City in Jiangsu Province,Jiangyan 225500,China

ObjectiveTo investigate the effect analysis on vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures.MethodsThrity-two patients treated with vertebroplasty to treat osteoporotic vertebral body compression fractures in our hospital from March 2009 to March 2012,the data of clinical treatment were retrospectively analyzed.ResultsAll 32 patients were successfully completed with average operation,average operation time were (28.39±10.25)minutes,after short bed rest,patients could be normal activities,they were observed for(3.22±2.01)days in hospital.All patients had no obvious complications,clinical pain symptoms of patients were significantly alleviated after operation,reinforcement of vertebral operation,vertebral compression resistance and stability of the spine has been increased obviously to effectively avoid the generation of vertebral collapse.ConclusionSteoporotic vertebral body compression fractures treated by vertebroplasty in patients have exact effect,so it is worthy of clinical use.

Vertebroplasty;Osteoporosis;Vertebral body compression fractures;Curative effect analysis

R683.2

B

1674-4721（2012）11（b）-0191-02

2012-07-25 本文编辑：林利利）