隗 强 李黎明 孟晓静

河南省人民医院中心ICU 郑州 450000

危重病人为了更好的诊断和治疗，常需院内转运。院内转运可能导致患者生命体征的改变，加重病情，引发不同程度的并发症。据相关资料显示：院内转运可增加转运病人并发症的发生率，病死率也较平常高9.6%［1］。因此采用安全、有效地转运方式，成功转运对降低病人的病死率、伤残率有着积极的意义［2］。2010－01，我科开始实行自行制订的一整套危重患者外出检查中安全管理方案，经过1年临床实践，取得良好效果，现报道如下。

1 一般资料

收集我科2010－01－2010－12 95例危重患者外出检查，其中年龄最大的80岁，最小的16岁，机械通气32例，气管切开15例，气管插管26例，面罩输氧22例，置引流管26例，中心静脉置管65例，微量泵给药46例，全部成功转运，时间控制在10～25min。

2 转运中的安全隐患

2.1病情改变常见有血压异常波动、心律失常、心力衰竭、呼吸频率节律异常、分泌物增多导致痰堵甚至呼吸心跳停止，剧烈咳嗽引起颅内压增高导致意识改变、烦躁、抽搐等；患者剧烈躁动导致脱管或移位，从而影响气道通气功能。

2.2设备运行不良心电监护、转运呼吸机设备功能异常，设备蓄电不足，氧气管道断开致供氧不足，输液管道脱落后血管活性药物中断使用致生命体征大幅波动。

2.3护理人员方面的隐患转运人员对病情不了解或欠缺临床经验，风险意识不够，对突发事件应急能力和经验有限。

2.4沟通不到位外出检查途中的意外和风险未能与患者家属有效沟通或沟通不力，不能很好的得到家属配合，以致患者病情出现突变时产生不理解而发生纠纷。……