冯 勖 黄闻玲

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

围手术期肺保护是肺癌手术前后的主要课题，以呼吸道痰阻塞为主要表现或主要诱因的呼吸功能不全是肺癌手术后的严重并发症之一。故及时清除呼吸道分泌物是促使余肺迅速膨胀，是预防术后并发症的有效方法。因此，做好肺癌患者术后排痰处理是维持肺通气功能的重要措施。我们自2010－03—2011－03应用开顺（盐酸氨溴索注射液、常州四药制药有限公司）超声雾化吸入用于肺癌切除术后患者排痰并对其效果进行评估。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料164例均为临床确诊为肺癌行手术患者，随机分为观察组86例，男52例，女34例，平均年龄（65.65±17.29）岁。对照组78例，男49 例，女29例，平均年龄（62.73±16.85）岁，2组病例性别和年龄比较差异无统计学意义。

1.2治疗方法2组均采用下列方法：（1）术前戒烟2周；（2）吸氧及支持治疗：控制输液速度，预防肺水肿；（3）合理应用抗生素预防感染；（4）呼吸指导：全部病例均在麻醉清醒后给患者以指导，即每隔2h深呼吸10次，加强腹式呼吸，直到48～72h胸腔引流管拔除为止；（5）早期活动，促使肺膨胀，麻醉清醒6h后取半卧位，活动四肢，做深呼吸；（6）协助排痰：指导有效咳嗽时可用手按压手术侧的胸部，吸气时放松，咳嗽时压紧胸部，减轻疼痛，定时拍背，特别是超声雾化吸入后及时排痰，有气道梗阻者给以吸痰；（7）术后镇痛：使用镇痛泵给予患者持续镇痛，必要辅以麻醉药肌注效果良好；（8）口腔护理。

超声雾化吸入方案。观察组：开顺30mg，庆大霉素8万U，α－糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，0.9%氯化钠注射液20mL，每8h1次，15min／次，3～6d为一个疗程，超声雾化吸入；……