董玉惠

河南省直第三人民医院 郑州 450006

吉兰－巴雷综合征（GBS）是由多种因素诱发的自身免疫性周围神经疾病，轻型预后较好，但极重型病死率极高［1］。笔者总结2a来在本院住院的符合极重型GBS诊断标准的患者6例，探讨其抢救成功的护理体会。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009－01－2010－12我院收住重型 GBS 6例，男4例，女2例，年龄16～53岁。

1.2 临床表现 全部病例均有前驱症状，起病急，1～2d内发展到四肢完全性弛缓性瘫痪（肌力0～1级），出现吞咽困难、咳嗽无力，且迅速出现严重的呼吸肌麻痹。四肢感觉障碍，腓肠肌压痛。6例均呈急性痛苦病容，高度腹胀，脑脊液压力增高，有蛋白细胞分离现象，并发症4例，其中气管阻塞2例，主要是痰液堵塞，心脏骤停1例，呼吸性碱中毒1例。住院28～106d，全部痊愈出院。

2 护理体会

2.1 心理护理 GBS起病急、发展快、病程长，患者精神负担重，产生焦虑、恐惧、悲观、失望情绪，不利于病情的恢复，护理人员关心体贴、耐心解释及时消除患者顾虑，并鼓励患者树立战胜疾病的信心。不愿气管切开和吸痰时，要详细说明保持呼吸道通畅的重要性，吸痰是防止肺部感染维持呼吸道畅通的重要措施，实施良好的心理护理，使患者能积极配合救治［2］。

2.2 密切观察病情，严防呼吸循环衰竭 每15～30min观察记录T、P、R、Bp、神志、呼吸频率、深浅度及感觉运动的变化，尤其应重点观察气管切开后并发症的观察，如：肺部感染，痰痂堵塞气管导管而引起窒息或肺不张；导管系带过松而引起气管导管脱位或半脱位而窒息；反复吸痰或呼吸机反复牵拉而损伤气管内膜导致气管内膜溃疡出血，有无皮下气肿和纵隔气肿的发生，有无酸碱平衡失调的发生等。……