马俊英 宋俊英 黄立业

1）漯河医学高等专科学校 漯河 462000 2）河南漯河市中心医院ICU（漯河市医专附属医院）漯河 462000

通过对重症监护室的患者应用呼吸机脱机的回顾性分析，我们认为应根据病人的具体情况，制订科学的撤机方案；有效的呼吸道管理；合理的营养措施及功能锻炼；严格细致的心理护理，是提高重症患者成功撤机的关键。

1 临床资料

自2008－05－2010－05重症监护室共收治应用呼吸机的重症患者256例，常见于重型颅脑损伤合并肺部感染的患者92例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者38例，全身多发伤合并肺部功能不全的患者52例，肿瘤晚期合并呼吸衰竭的患者23例，长期卧床的慢性病患者合并肺部感染的60例。应用呼吸机时间在4～45d。成功脱机拔管患者225例，抢救无效临床死亡11例，放弃治疗20例。

2 护理

2.1评估病人脱机前状态，为撤机做准备根据病人的情况，调整呼吸机的各参数，为脱机做准备。长期使用呼吸机患者，撤机前应根据患者情况，逐步调整呼吸机到符合停机前的参数，且患者原发病已基本痊愈或受到控制，病情稳定；营养状态及肌力良好；自主呼吸平稳，呼吸频率＜30次／min，静息潮气量＞300mL；神智清醒，肺部感染基本控制，可自行咳嗽排痰。符合以上条件方可撤机，良好的营养支持是患者能够成功撤机的基本条件［1］。（1）严密观察应用呼吸机患者的各项指标，生命体征的变化及动脉血气分析的情况，体温高会引起呼吸快、血压升高；氧饱和度低也会代偿性的引起呼吸快、血压升高。……