张鹃鹃 李少珂 任曼曼 郑 蔚 法宪恩

1）郑州大学第二附属医院心血管外科 郑州 450000 2）郑州市第七人民医院心血管外科二病区 郑州 450000

巨大左心室是指左心室舒张末期内径（LVEDD）≥7 cm，收缩末内径（LVESD）≥5cm，是影响心脏瓣膜手术疗效的一个独立高危因素［1］。从2007－06－2011－10，我院收治了58例并巨大左心室的心脏瓣膜病患者，患者临床资料及护理体会汇报如下。

1 临床资料

从2007－06－2011－04，共收治并巨大左心室的心脏瓣膜病患者58例，男39例，女19岁，年龄26～64岁。单纯主动脉瓣关闭不全11例，单纯二尖瓣关闭不全7例，余均为联合瓣膜病，心源性恶液质2例。以NYHA（纽约心功能分级）标准，心功能Ⅲ级及以下31例，Ⅳ级17例。胸部X线片示：心胸比率0.79±0.11。入院后超声心动图、多普勒超声心动图提示：左心室舒张期末内径7.10～10.60cm（78.61±7.25 mm），左心室收缩期末内径（LVESD）5.10～7.00cm（58.42±10.15mm）。左心室射血分数（LVEF）28%～67%（50.42±11.69%），左心室短轴缩短率（LVFS）19%～40%（29.37±7.36%）。

2 结果

脱离体外循环机失败1例，死亡；恶性心律失常11例，死亡3例；多脏器功能衰竭1例，死亡；低心排综合征18例，死亡1例；出血和心脏压塞3例，死亡1例，余2例紧急手术均痊愈；肝功能衰竭死亡1例；气管切开4例，肺部感染3例，手术切口不愈合3例，均痊愈。共死亡8例。术后住院治疗时间18～48d。术后1周、3个月复查LVEF分别为（43.27±9.03）%、（48.81±7.61）%。术前和术后1周相比差异有统计学意义（t＝3.28，P＜0.05），术后1周和3个月相比差异有统计学意义（t＝1.84，P＜0.05）。

3 统计学处理

均应用SPSS 10.0软件处理完成。正态数据以均数±标准差（s）表示，采用成组设计资料的t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 讨论

现将我们对巨大左心室的心脏瓣膜病患者的护理体会汇报如下。

4.1术前护理术前护理：做好术前准备或者提高生活质量，延长生存时间，增加手术治疗成功率。……