尚建辉 吕宪玉 姚 冉 李丽婷 李嘉琦

总后勤部司令部管理保障局第三门诊部，北京 100039

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上汗多、活动后气喘、抵抗力下降，致经常感冒，诱发慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病[1]，临床上分为发作期、迁延期、缓解期。临床缓解期是指经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持2个月以上者。笔者对门诊部25例慢性支气管炎临床缓解期患者应用泛福舒后，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年10～12月，门诊部就诊的慢性支气管炎临床缓解期患者25例，均为男性，年龄64～93岁，病程4～33年。病例选择标准符合《内科学》第7版慢性支气管炎的诊断标准：咳嗽、咳痰或伴气喘，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他慢性气道疾病。所有病例均处于缓解期，存在不同程度的咳、痰、喘、易出汗、易感冒等症状。所选病例均未发现呼吸道疾病以外的其他重要脏器病变，且近6个月未接受激素、疫苗、生物制剂及免疫球蛋白类药物。

1.2 用药方法

每日早餐前空腹口服1粒泛福舒胶囊（瑞士欧姆制药有限公司，S20100064，7mg/粒），每服用10 d后停药20 d，连续使用3个月后观察其疗效。

1.3 观察指标

对所选患者每周进行1次随访，观察其服药后的临床症状，慢性支气管炎有无急性发作等。采取问卷调查的方式与其前1年同期病情进行对比研究。

1.4 停药标准

患者出现严重不良反应，不能坚持用药者。

2 结果

2.1 完成研究情况

全部病例无因中途失访，未能按计划完成疗程者，全部顺利完成观察，并取得相关数据。

2.2 治疗效果

根据问卷调查，随访对象主诉较前1年同期咳嗽、咳痰等症状有不同程度减轻者22例（88%），抗生素应用减少者18例（72%），上呼吸道感染次数减少者9例（36%）。所有随访对象3个月内均未进行住院治疗。

2.3 不良反应

2例（8%）患者感觉轻度恶心，经过临床观察后无明显影响遂继续完成服药。余患者均无发热、心悸、恶心、腹痛及其他胃肠不适，无皮肤红肿、出血点、湿疹等不良反应发生。

3 讨论

慢性支气管炎临床缓解期常以非特异性炎症为主，患者常以咳、痰、喘等症状较为突出。临床上往往只重视急性发作期的诊断和治疗，而忽视了缓解期的治疗。对慢性支气管炎的临床缓解期进行干预或治疗的目的是减轻其临床症状，阻止病情进一步发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量，预防急性发作，降低死亡率。泛福舒是一种细菌冻干溶解物，具有较强的免疫刺激作用，能激活黏膜源性淋巴组织，刺激补体、细胞活素生成及提高唾液分泌型IgA水平，使血清抗体滴度增高，促进免疫保护机制的提高[2]。泛福舒是自8种呼吸道感染常见致病微生物（流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷白菌、臭鼻克雷白菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌及卡他莫拉菌）逐步用碱溶解提取出来，通过刺激黏膜源性淋巴组织而激活机体免疫系统，增强免疫细胞活性，达到对机体的抗感染保护性作用[3]。笔者通过对25例慢性支气管炎临床缓解期患者使用泛福舒，结果表明泛福舒可明显减轻其缓解期的临床症状，减少抗生素的应用，不良反应少，患者的耐受性也较好。

综上所述，泛福舒作为口服活性免疫刺激药物，可明显改善慢性支气管炎患者的免疫系统功能，增强细胞及体液免疫反应，提高了患者对呼吸道感染的自然抵抗力，减少呼吸道反复感染发病率。总之，对慢性支气管炎的临床缓解期应积极治疗，以减轻症状，减少急性发作次数，改善肺功能。由于临床病例较少，临床观察期短，其远期效果值得进一步研究。

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：60.

[2] Delves Pj，Roitt IM.The immune system[J].N Engl J Med，2000，343：37.

[3] 元君辉，陈祥翰.泛福舒对支气管哮喘合并反复呼吸道感染疗效观察[J].浙江临床医学，2007，5（9）：627.