周毛措

青海省玛多县花石峡镇中心卫生院，青海玛多 813500

高原急性脑水肿（Plateau acute cerebral edema，HACE）是由于机体短时间进入高原地区，难以适应低压、缺氧的状况，导致脑部水肿，患者临床表现为脑功能障碍、共济失调[1]。高原急性脑水肿昏迷多是由于HACE进展而来，患者多因脑疝出现昏迷，如果救助不及时，可能会死亡[2]。高原急性脑水肿昏迷属于急危症，且救助多在高原地区进行，所以救助和护理难度大，为探讨高原急性脑水肿昏迷患者的内科护理对策，笔者特收集高原急性脑水肿昏迷患者89例，对护理情况进行回顾性分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月～2011年6月急诊入院的89例患者，男58例，女31例；汉族75例，少数民族14例；初次进藏者71例，再次进藏者18例；年龄14～71岁，平均（44.7±0.1）岁；住院前昏迷最短时间2.6 h，最长92 h，平均（16.1±0.2）h。患者均无颅脑病史，入院后经检查排除其他疾病，且与第3次全国高原医学学术讨论会推荐的诊断标准一致[3]。

1.2 临床表现

以身体劳累、感冒为诱发原因的73例，无任何诱发因素的16例；前驱症状均为头痛、呼吸困难、恶心、纳差等；患者均有不同程度的昏迷，其中深昏迷38例，浅昏迷51例；伴大小便失禁49例，伴肺部湿啰音78例；病理反射22例阳性，脑膜刺激征21例阳性。

1.3 治疗方法

患者卧床，早期予6～8 L/min的氧疗，病情稳定且好转后改为2～4 L/min，务必保持呼吸道通畅。在不同部位静注地塞米松（河南润弘制药股份有限公司，H41020330）20～40 mg、速尿（泗水希尔康制药有限公司，H37021208）20 mg，静点20%甘露醇（成都青山制药有限责任公司，H51021008）250 mL，2次/d；输液时滴速30 ～40 滴/min合适。……