李玉顺

吉林省磐石市医院肿瘤科，吉林磐石 132300

多角度护理干预对癌症化疗所致便秘的预防效果

李玉顺

吉林省磐石市医院肿瘤科，吉林磐石 132300

目的观察多角度护理干预对癌症化疗所致便秘的预防效果，以供临床参考。 方法 选择2011年4月～2012年3月在笔者所在医院接受化疗的癌症患者150例，随机分为两组各75例。全部患者化疗期间均给予常规护理干预，观察组患者在此基础上给予多角度预防性护理干预。观察两组患者化疗期间便秘发生率的差异。 结果 与对照组比较，观察组患者便秘发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 多角度护理干预对癌症化疗所致便秘具有良好的预防效果，减轻患者化疗期间的额外痛苦，值得临床推广应用。

多角度护理；癌症；化疗；便秘；预防

化疗是临床治疗癌症的主要方法之一，在取得抗癌效果的同时，化疗药物引起的不良反应和并发症也不容小觑。便秘是化疗期间常见的并发症之一，引起患者腹痛腹胀、食欲不振，用力排便还可能诱发心脑血管不良事件，严重影响了癌症患者的化疗依从性，并降低其生活质量。笔者所在医院通过健康宣教、心理疏导、饮食指导、运动指导、药物治疗等多角度护理干预，取得了良好的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月～2012年3月在笔者所在医院接受化疗的癌症患者150例作为研究对象，同时排除习惯性便秘、意识障碍、精神病史、肠道病变和预计生存时间小于1个月的患者。采用随机数字表法进行分组。对照组患者75例，年龄45～74岁，平均（61.28±11.42）岁；男36例，女39例；其中食管癌8例、胃癌5例、肺癌25例、肝癌7例、乳腺癌30例；文化程度包括大专及以上18例、高中34例、初中及以下23例。观察组患者75例，年龄47～75岁，平均（60.85±11.72）岁；男37例，女38例；其中食管癌5例、胃癌12例、肺癌24例、肝癌8例、乳腺癌26例；文化程度包括大专及以上19例、高中32例、初中及以下24例。两组患者从性别、年龄、病情、文化程度等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理干预方法

全部患者化疗期间均给予常规护理干预，观察组患者在此基础上给予多角度预防性护理干预，包括健康宣教、心理疏导、饮食指导、运动指导、药物治疗等几个方面。

1.2.1 健康宣教 化疗开始前进行健康宣教，告知患者化疗期间可能出现便秘反应，使患者充分认识到便秘的危害性和保持大便通畅的重要性。告知患者出现便意时应及时解决，不能忍耐。了解患者既往排便习惯，帮助其重建正常排便习惯，选择合适的排便姿势，排便时集中精力，养成每日早餐后定时排便的习惯[1]。

1.2.2 心理疏导 经常与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，对紧张、焦虑等负性情绪及时予以疏导，避免由于过度紧张抑制排便反射、增加盆底肌群紧张度而发生便秘。同时帮助患者建立战胜疾病的信心，促进其积极配合治疗。

1.2.3 饮食指导 指导患者多摄入富含粗纤维的饮食，注意清淡、易消化。每日均进食新鲜水果、蔬菜，适当给予具有润肠通便作用的食品，如酸奶、蜂蜜、芝麻等。忌食辛辣、油炸食品，忌饮浓茶、咖啡、烈酒等饮料。鼓励患者多饮水，饮水量不少于2 000 mL/d。每日清晨空腹饮用1杯淡盐水或蜂蜜水[2]。

1.2.4 运动指导 在患者身体状况允许的前提下，鼓励患者适度活动。采取散步、慢跑、打太极拳、做操等运动方式，运动强度和时间以不引起疲劳为度。卧床患者指导其进行腹部按摩。放松腹肌，手掌围绕脐周按顺时针方向环形按摩，于每日餐后半小时进行，10 min/次。指导患者按压大肠俞、天枢、支沟、上巨虚等穴位，5 min/次，2次/d，以刺激肠道蠕动而促进排便[3]。

1.2.5 药物治疗 对于3 d未排便者酌情给予缓泻剂，包括决明子、番泻叶泡水频饮，口服果导片、麻仁丸，外用开塞露等。5 d以上未排便者，及时给予灌肠处理。

1.3 诊断标准

正常大便形态改变、排便次数减少、排便间隔3 d以上、排便时间无规律性、便质干硬、排便不畅者诊断为便秘[4]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理干预，对照组患者便秘发生率为37.33%（28/75），观察组患者便秘发生率为16.00%（12/75），观察组患者便秘发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大多数化疗药物对消化道黏膜均具有较大的毒性刺激作用，引起恶心、呕吐反应。因此化疗期间癌症患者几乎均预防性应用止吐药物，而止吐药物对中枢神经系统有明显抑制作用，使大脑对排便反射刺激反应迟钝而引起便秘等不良反应。化疗期间由于胃肠道反应剧烈，癌症患者往往食欲不振，进食量少；同时为了增加营养，饮食也以精细为主，食物残渣相对减少。化疗期间频繁呕吐使体内水分减少，导致大便干结以致便秘。癌症患者由于身体不适而卧床，活动量减少导致肠道蠕动减弱而致便秘。此外，由于对疾病预后、医疗费用的担忧而出现焦虑、紧张等负性情绪也会引起交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动而致便秘。

便秘可引起腹胀、腹痛、食欲不振、肛裂、痔疮、肠梗阻等不良后果。由于癌症患者本身免疫力较差，一旦发生肛裂后极易感染。用力排便还可诱发心脑血管意外等，对化疗计划产生不利影响。因此，如何有效预防癌症化疗所致的便秘是肿瘤科临床护理工作的重点。

本研究结果表明：多角度护理干预对癌症化疗所致便秘具有良好的预防效果，减轻患者化疗期间的额外痛苦，值得临床推广应用。

[1]陈莹，刘开娥，赵新华.肿瘤化疗病人发生便秘的相关因素及护理对策[J].全科护理，2010，8（6）：1633-1634.

[2]唐丽华，马冬梅.护理干预预防化疗患者便秘的临床观察[J].医学信息，2011，24（7）：4578-4579.

[3]任金霞.中医穴位按压对癌症化疗患者便秘的影响[J].黑龙江医药，2010，33（1）：99.

[4]韩其萍.癌症化疗患者便秘的原因及护理对策[J].哈尔滨医药，2010，30（3）：81.

R442.2

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2095-0616（2012）16-134-02

2012-05-15）