张仲宁 陈清汉 张明生 朱 宇 邵 佳

郑州大学第二附属医院骨科，河南郑州 450014

近年因交通事故、高处坠落、压砸伤所致脊柱骨折的发生率有逐年增加的趋势。胸腰椎骨折是最常见的脊柱骨折，发生率占全身骨折的10%，占脊柱骨折的58.4%[1]。胸腰椎爆裂骨折是指椎体受到严重纵向外力的作用发生挤压使得椎体边缘向周围任何方向膨胀裂开，较单纯楔形压缩骨折严重，发生脊髓、马尾和神经根损伤进而导致瘫痪的比率很高。现回顾笔者所在医院2000年3月～2011年3月收治的胸腰段爆裂骨折患者，选取获得完整随访资料的212例患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组212例患者，其中男156例，女56例；年龄18～66岁，平均（42.6±4.9）岁；均为胸腰段单椎体骨折。术前均经脊柱正侧位X线片、CT检查，部分行MRI检查。椎管前后径减小50%以上者156例，其中144例有神经压迫症状，占92.3%；椎管前后径减小50%以下者56例，其中18例有神经压迫症状，占32.1%；162例有神经损伤者根据Frankle分级：A级22例，B级29例，C级46例，D级65例。

1.2 手术方法

所有患者均于外伤后2周内接受手术。后入路椎体撑开复位，恢复椎体高度，纠正后突畸形。短节段椎弓根钉棒内固定，内固定材料为：AF者148例，FJ者31例，SRS者29例，MosMoami者4例。无神经压迫症状的患者，仅行椎间撑开复位后椎弓根钉棒系统内固定（38例）；椎管侵占大于50%或者有神经压迫症状者除内固定外，均行椎管减压及植骨融合（174例）。

2 结果

经过1～10年随访，除4例神经损伤无好转，其余158例神经功能按Frankle分级均恢复一级以上，改善率为97.5%；其中110例恢复正常，优良率为67.9%。……