周礼强 彭建伟 王著敏

1）解放军71834部队卫生队 荥阳 450100 2）解放军153医院神经内科 郑州 450066

1 病例资料

患者 男，70岁，因头晕伴恶心、行走不稳2 d于2011－10－01入院。头颅CT检查提示多发性脑梗死、脑萎缩，心电图检查无异常。既往有前列腺增生史。入科诊断：脑梗死（多发性）、前列腺增生。入科后给予促进脑细胞代谢：0.9%氯化钠注射液250 mL＋小牛血清去蛋白注射液0.8 g静滴，1次／d；抗自由基：0.9%氯化钠注射液100 mL＋依达拉奉注射液30 mg静滴，1次／d；抗血小板聚集：0.9%氯化钠注射液250 mL＋奥扎格雷钠注射液80 mg静滴，1次／d，肠溶阿司匹林片0.1 g口服，1次／d；改善循环：0.9%氯化钠注射液250 mL＋丹红注射液30 mL静滴，1次／d；预防应激性溃疡：西咪替丁注射液0.2 g静滴，1次／d。因患者诉头晕症状未改善，于2011－10－06停丹红注射液静滴，改为0.9%氯化钠注射液250 mL＋天麻素注射液（悦康药业集团有限公司，国药准字 H20083789）0.6 g静滴，1次／d；11：32静滴该组液体约20 min后突然出现意识模糊、上唇肿胀、胸腹部斑丘疹，即测血压63／37 mmHg（1 mmHg＝0.133 k Pa），询问患者为首次使用天麻素，既往无药物过敏史，考虑天麻素药物过敏，立即停用天麻素注射液，更换输液器，静推地塞米松注射液5 mg，吸氧，心电监护，监测生命体征；多巴胺注射液20 mg静推升压，0.9%氯化钠注射液250 mL＋多巴胺注射液100 mg静滴维持；羟乙基淀粉注射液500 mL静滴扩容；患者呕吐1次，为胃内容物；心电监护提示P波倒置，急查心电图提示交界性心动过速，心内科医生会诊后考虑为继发性心电图改变，无需特殊处理；约40 min后患者意识转清，上唇肿胀减轻，胸腹部斑丘疹逐渐消退，血压仍不能维持；急查心肌酶、肌钙蛋白正常；……