李仓霞 王军文 肖 文

解放军第三医院神经内科 宝鸡 721004

基底动脉尖综合征（TOBS）是以基底动脉顶端为中心的2 cm直径范围内（即左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉主干顶端）由于栓塞或血栓形成导致中脑、丘脑、部分枕颞叶以及小脑上部的梗死，从而引起的一系列临床综合征。由于临床发病突然、病情危重、预后较差，在基层医院临床救治中存在一定的困难，现就我院2002－01－2010－12收治的39例进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男28例，女11例；年龄43～85岁，平均（65.2±4.78）岁，既往有高血压史27例，心脏病19例（冠心病10例，风湿性心脏病3例，心房纤颤6例），糖尿病15例，每日吸烟1包以上者10例，每日饮酒200 g以上者8例。

1.2 临床表现 活动中突然起病14例，安静状态下起病25例；以意识障碍为首发症状26例，以后循环症状，如头晕、复视、恶心、呕吐、构音障碍等为首发症状11例，以行为异常为首发症状2例；伴消化道出血12例，肺部感染18例。

1.3 发病至入院时间 ＜6 h者8例，6～12 h 10例，12 h以上21例。

1.4 实验室检查 血糖升高17例，胆固醇、甘油三酯升高21例，C－反应蛋白增高19例，白细胞总数增高24例。

1.5 影像学检查 患者均于发病48 h内行CT或MRI检查，显示双侧丘脑、小脑、脑干、枕叶梗死13例，单侧丘脑、小脑、脑干梗死16例，单或双侧颞叶梗死10例。

1.6 治疗 发病6 h内入院的8例（CT检查均未出现病灶）患者给予尿激酶60万～80万U静脉溶栓，24 h后复查头颅CT均无出血，继续脱水降颅压、抗血小板聚集药物、抗凝药物、钙离子拮抗剂等治疗；发病6 h以上入院者均给予脱水降颅压、抗血小板聚集药物、抗凝……