蒋中凤 刘雪景 王 庆

河南洛阳市第一中医院神经内科 洛阳 471000

基底动脉尖综合征（TOBS）首先由Caplan于1980年提出，我国于1990年后才陆续报道，近年来随神经影像的进展，诊断率明显提高，但由于本病累及血管多，临床、影像表现复杂、多样，极易漏诊、误治。现将5 a来收治的TOBS 48例临床及影像资料结合文献分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例，男27例，女21例。年龄40～82岁。有心房纤颤病史14例（29.2%），高血压31例（64.6%），糖尿病16例（33.3%），高脂血症12例（25%），吸烟史11例（22.9%）。

1.2 临床特点 （1）以眩晕为首发症状者20例（41.7%）。（2）病程中有意识障碍者39例（81.2%），其中以嗜睡、模糊、缄默、睡眠过度等轻度意识水平下降19例，浅昏迷13例，中度以上昏迷7例。以突发性意识障碍起病者15例，其中以一过性意识丧失起病，而后转为嗜睡、模糊等轻度意识水平下降9例。表现为无动性缄默1例，去皮质强直1例。（3）眼球运动障碍34例（70.8%），表现为部分及完全性动眼神经麻痹15例，外展麻痹6例，核间性麻痹9例，分离性斜视6例，上下凝视麻痹4例，各种表现以单独出现或混合出现，其中典型的一个半综合征5例。（4）瞳孔异常26例（54.2%）。（5）眼球震颤23例（47.9%）。（6）视觉障碍11例（22.9%），表现为偏盲或皮质盲9例，视物变形、视觉失认各1例。（7）偏瘫或四支瘫共23例（47.9%），其中肌力在Ⅲ级以上，或一过性重瘫而后减轻达Ⅲ级以上肌力者15例。另有5例无瘫痪仅有双侧病理症阳性。（8）感觉异常11例（22.9%）。（9）其他：共济失调9例，舞蹈样徐动症1例，肢体震颤抖动1例，遗忘综合征2例，激越性谵妄2例，精神错乱1例。

1.3 影像表现 所有病人均做脑CT、MRI检查，在24 h内CT显示病灶者6例，MRI显示病灶者41例，其余7例由于病情呈进展性，于病后3～5 d MRI才显示与临床表现相对应的全部病灶。……