陈 民 李 莉 李 松

河南平顶山市第二人民医院内分泌科 平顶山 467000

胰岛素相关性神经炎（insulin neuritis）是Caravati于1933年提出的用于描述使用胰岛素后引起的急性疼痛［1］，是临床上少见的病例，在欧美很多国家都有相关报道，我国报道较少。为了更好地认识这一少见病，探讨更好的治疗方法，现将在我科就诊的6例患者作一分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009－05－2010－10我科诊治的6例胰岛素相关性神经炎患者，均依据WHO 1999糖尿病诊断标准［2］确诊为糖尿病，男4例，女2例，年龄13～55岁，住院治疗5～29 d。5例患者为2型糖尿病，1例为1型糖尿病；4例合并糖尿病酮症，3例合并糖尿病酮症酸中毒，2例合并高渗性非酮症综合征，3例合并糖尿病视网膜病变Ⅱ～Ⅲ期；4例患者合并糖尿病肾病，其中早期肾病（微量白蛋白尿期）2例，临床肾病2例；5例患者合并高血压，其中1级3例，2级1例，3级1例；4例患者合并陈旧性心肌梗死，3例患者合并多发性脑梗死。4例患者伴有周围血管病变，3例踝臂指数（ABI）＜0.9，1例 ABI＜0.6。

1.2 临床表现 根据在《内分泌学》关于“胰岛素性神经病变”描述诊断［3］，6例患者均在应用胰岛素治疗1周内突然急性起病，其中4例为静脉微量泵泵入短效胰岛素，2例为皮下注射速效胰岛素类似物，其中最快出现疼痛症状且程度最为严重的1例是在应用短效胰岛素1 h内，患者血糖自28.9 mmol／L骤降至13.9 mmol／L，同时患者伴有大汗、胸闷、烦躁、濒死感，情绪激越，但体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度均正常，表现为全身闪电样烧灼样疼痛，呈阵发性发作进行性加重，3 h候症状达高峰，4 h后症状渐缓解，8 h后症状完全缓解。……